Регулярное употребление каннабиса может вызвать серьезный рвотный синдром. Следует ли предупреждать людей?

Когда у Бриттани Рэмси начались «ужасные боли в животе», она подумала, что это, должно быть, побочные эффекты лекарств, которые она принимала для лечения диабета.

Но после особенно изнурительного эпизода, когда она просто не могла остановить рвоту — ее не удавалось сдержать даже маленькими глотками воды — и из-за этого она оказалась в больнице, Рэмси поняла, что ее ощущения стали другими.

«С тех пор эпизоды становились все хуже и хуже, и сближались», — сказал Рэмси, 35-летний операционный тренер в финансовой компании в Цинциннати, штат Огайо. «С 2021 по 2024 год… за три года меня госпитализировали 29 раз. Пять поездок на машине скорой помощи — одну из них мне пришлось забирать на обочине дороги, потому что я не мог доехать до больницы».

После многих лет прохождения инвазивных процедур обследования для исключения болезни Крона, гастропареза и дивертикулита врач рассказал Рэмси о синдроме гиперемезиса, вызванном каннабисом (CHS).

В последние годы в некоторых отделениях неотложной помощи наблюдается всплеск посещений из-за циклических эпизодов неконтролируемой рвоты у потребителей каннабиса, часто характеризующихся временным облегчением после горячего душа и ванны. С момента первого выявления в медицинской литературе в 2004 году случаи CHS увеличились, возможно, из-за большего доступа к каннабису или более высокой концентрации ТГК в продуктах.

Исследователи в области общественного здравоохранения полагают, что потребителям каннабиса необходимо повысить осведомленность о CHS в системе здравоохранения, чтобы они могли получать необходимую информацию и поддержку.

Больше случаев CHS в отделении неотложной помощи

По словам Джейми Сибрука, профессора кафедры эпидемиологии и биостатистики Западного университета в Лондоне, Онтарио, синдром гиперчувствительности характеризуется «сильной и постоянной рвотой» и обычно наблюдается у людей, употребляющих каннабис несколько раз в неделю в течение многих лет.

Рэмси рассказала, что курила не реже одного раза в день на протяжении более 10 лет с тех пор, как в 2017 году, когда ей исполнилось 18 лет, у нее впервые проявились симптомы синдрома гиперчувствительности.

Исследование, проведенное в 2022 году учеными из Научно-исследовательского института больницы Оттавы, изучило частоту обращений в отделения неотложной помощи по поводу CHS после легализации и коммерциализации рекреационного каннабиса в Онтарио, проанализировав почти 13 000 случаев госпитализации в связи с CHS среди 8140 человек в Онтарио в период с 2014 по 2021 год.

Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что количество посещений отделений неотложной помощи, связанных с CHS , увеличилось в 13 раз за период почти в восемь лет . Исследование не показывает, что стало причиной изменения, но авторы отметили, что наибольший рост посещений произошел не после легализации в 2018 году, а после того, как Онтарио разрешило расширение розничных магазинов в 2020 году, что совпало с пандемией COVID-19.

Хотя у нас нет данных о том, сколько людей были диагностированы или госпитализированы с синдромом CHS, онлайн-сообщества полны людей, ищущих поддержки.

Рэмси является частью одной из них — группы CHS в Facebook, которую называют «безопасным местом для восстановления и обучения», в которой насчитывается 3000 участников. Самая большая группа CHS в Facebook насчитывает 31 000 участников. На Reddit группа r/CHSinfo насчитывает 20 000 участников, и обсуждения варьируются от советов о том, как справляться с эпизодами, до личных историй о повторных госпитализациях.

Сибрук, который является соавтором недавнего обзора существующих исследований синдрома Хезер-Спрингса у молодежи, заявил, что за последние семь-восемь лет в некоторых отделениях неотложной помощи Северной Америки произошел «взрыв» числа людей с синдромом Хезер-Спрингса.

Исследование, проведенное в Институте исследований больницы Оттавы, показало, что с начала 2020 года также существенно возросло число обращений в отделения неотложной помощи по другим поводам, связанным с каннабисом, в том числе по поводу интоксикации и зависимости.

Резкий рост концентрации ТГК с 1980-х годов

Сибрук заявил, что вероятной причиной роста показателей CHS является высокая концентрация ТГК в современных продуктах каннабиса.

ТГК — это соединение в каннабисе, которое отвечает за ощущение кайфа, которое испытывают большинство людей при его употреблении. Когда его сила увеличивается, увеличиваются и его вредные эффекты.

Различные штаммы растения будут иметь разные концентрации активных соединений, измеряемые в процентах от общего веса или объема. В среднем содержание ТГК сегодня намного выше, чем раньше.

«В 1980-х годах уровень содержания ТГК составлял всего около трех процентов, а сегодня, по данным Министерства здравоохранения Канады, в среднем он составляет 15 процентов, а в некоторых штаммах достигает 30 процентов», — сказал Сибрук, приведя данные Министерства здравоохранения Канады по «свежему или сушеному растительному материалу».

«Таким образом, мы говорим об увеличении эффективности на 400 процентов и более».

По данным Министерства здравоохранения Канады , для «химически концентрированных экстрактов», таких как гашишное масло, мята, баддер и воск, типичная эффективность может достигать 90 процентов.

«Я думаю, что именно сила воздействия заставляет болезни становиться все более распространенными, потому что они курят гораздо более сильные вещества», — сказал Рэмси. «И то же самое со мной. Когда я только начал курить, это был табак, выращенный моим братом, а не купленный у друзей и в аптеках в Калифорнии, где он становится все крепче и крепче».

«Мне кажется, что, возможно, прежде чем сделать марихуану доступной массам, следовало бы рассмотреть некоторые из этих вещей. Знаете, слишком много чего угодно может быть вредным», — сказал Рэмси.

В иске против Aurora Cannabis упоминается CHS

Недавно был подан иск против канадской компании по производству каннабиса Aurora Cannabis за предполагаемую халатность, заключающуюся в непредупредить потребителей о потенциальном риске развития CHS при регулярном использовании ее продукции. Иск был сертифицирован Высшим судом Онтарио в прошлом месяце, что означает, что он может рассматриваться как коллективный иск.

Адвокат Маргарет Уодделл, ведущая дело, выразила надежду, что если иск будет успешным, это может оказать влияние на всю отрасль и привести к включению CHS в маркировку своей продукции.

«В идеале Министерство здравоохранения Канады потребует их в какой-то момент», — сказал Уодделл. Министерство здравоохранения Канады требует от производителей каннабиса предупреждать клиентов об определенных рисках , включая психотические симптомы, привыкание и зависимость, но Уодделл сказал, что в настоящее время нет никаких требований конкретно включать CHS в эти предупреждения.

Компания Aurora Cannabis отказалась комментировать судебный процесс, написав в заявлении, отправленном по электронной почте: «В практику компании входит не комментировать юридические вопросы, выходящие за рамки информации, доступной общественности».

«Информация о том, что [CHS] существует, очень важна», — сказал Сибрук. «В школах, в медицинских учреждениях — будь то неврологи, психиатры, врачи [отделения неотложной помощи] — и в кампаниях общественного здравоохранения, чтобы люди могли принять более обоснованное решение об употреблении каннабиса».