Выберите язык

Russian

Down Icon

Выберите страну

England

Down Icon

Чтобы сохранить Medicaid, маме, ухаживающей за взрослым сыном-инвалидом, придется доказать, что она работает

Чтобы сохранить Medicaid, маме, ухаживающей за взрослым сыном-инвалидом, придется доказать, что она работает

За четыре года до того, как Кимберли Галлахер сама зарегистрировалась в Medicaid, правила программы государственного медицинского страхования заставили ее сделать мучительный выбор — отказаться от опеки над сыном, чтобы иметь возможность работать его сиделкой.

Теперь еще одно предлагаемое изменение правил может означать, что, даже если Миссури платит ей за эту работу, ей все равно придется доказывать штату, что она не безработная.

Жительница Канзас-Сити, штат Миссури, заботилась о своем сыне-инвалиде Дэниеле все 31 год его жизни. Редкое генетическое заболевание, называемое синдромом Прадера-Вилли, в дополнение к аутизму оставило у него интеллектуальную инвалидность; постоянный чрезмерный голод; и неспособность говорить. Его потребности оставили Галлахер, учительницу начальной школы по образованию, с небольшими возможностями работать вне дома.

Поскольку конгрессмены-республиканцы рассматривают возможность сокращения федеральных расходов на Medicaid примерно на 1 триллион долларов , Галлахер входит в число 18,5 миллионов американцев, которым, возможно, придется доказать, что они работают достаточно, чтобы сохранить свою медицинскую страховку.

Бюджетные законопроекты в Палате представителей и Сенате потребуют 80 часов работы или общественных работ в месяц для взрослых, застрахованных через программу расширения Medicaid Закона о доступном медицинском обслуживании, которая позволила штатам расширить покрытие Medicaid на большее количество взрослых с низким доходом. Сорок штатов, а также Вашингтон, округ Колумбия, расширили свои программы, дополнения, которые теперь охватывают около 20 миллионов американцев, включая Галлахера.

Она зарегистрировалась в страховке в декабре 2023 года, после того как больше не могла позволить себе частную страховку. До того, как ее муж умер от рака в 2019 году, пара платила за частную страховку и содержала себя на доход, который он зарабатывал как мастер-часовщик. После его смерти Галлахер пришлось зарабатывать на жизнь и искать страховку самостоятельно. В свои 59 лет она слишком молода, чтобы получать пособие по случаю потери кормильца от социального обеспечения своего мужа.

Молодой человек, одетый в синюю рубашку с короткими рукавами, на которой изображены маленькие пальмы, и шорты, и женщина, одетая в оливково-зеленую футболку и длинные темные брюки, идут по тропинке, окруженной деревьями.
Кимберли и Дэниел гуляют недалеко от своего дома в Канзас-Сити, штат Миссури. (Кристофер Смит для KFF Health News)

Программа Medicaid, которая оплачивает уход на дому для Дэниела и 8000 других инвалидов из Миссури, позволяет членам семьи получать компенсацию за уход, но только если они не являются законными опекунами человека, о котором они заботятся. Поэтому Галлахер обратилась в суд, чтобы отказаться от своих прав принимать решения за своего сына и передать полномочия своим родителям.

«Я считаю ужасным, что это требуется, но это было необходимо», — сказала она. «У меня не было возможности работать, кроме как заботиться о Дэниеле».

Республиканцы рекламируют требования к трудоустройству в рамках программы Medicaid как способ сократить федеральные расходы на программу и как моральный императив для американцев.

«Выйдите на улицу. Выполняйте работу начального уровня. Вливайтесь в рабочую силу. Докажите, что вы имеете значение. Внесите свободу действий в свою собственную жизнь», — сказал Мехмет Оз, администратор Центров услуг Medicare и Medicaid, в недавнем интервью на канале Fox Business.

Между тем демократы расценивают эти требования как бюрократическую волокиту, которая не приведет к существенному увеличению занятости, но приведет к тому, что имеющие на это право люди потеряют медицинскую страховку из-за административных препятствий.

Действительно, согласно анализу KFF, некоммерческой организации, предоставляющей медицинскую информацию и включающей KFF Health News, подавляющее большинство американцев, охваченных программой Medicaid, уже работают, ухаживают за больными, посещают школу или имеют инвалидность.

И хотя Бюджетное управление Конгресса оценивает, что требование о работе, включенное в законопроект Палаты представителей, приведет к тому, что 4,8 миллиона американцев потеряют свою страховку, только около 300 000 из них не работают из-за отсутствия интереса к работе, согласно данным некоммерческой исследовательской группы Urban Institute. Недавняя история в штатах, которые попробовали ввести требования о работе, показывает, что технические и документарные проблемы стали причиной значительной части потерь покрытия.

Тем не менее, положения в целом популярны среди законодателей-республиканцев и общественности. Сенатор Джош Хоули (республиканец, Миссури), который неоднократно предостерегал от отключения людей от Medicaid, выразил поддержку добавлению требований к работе.

И 68% американцев поддерживают требование, описанное в законопроекте Палаты представителей, согласно недавнему опросу, проведенному KFF. Но поддержка требований к работе упала до 35%, когда респонденты узнали, что большинство получателей Medicaid уже работают и могут потерять свое покрытие из-за требований к оформлению документов.

Именно это произошло в Арканзасе, где 18 000 человек лишились покрытия Medicaid в 2018 году после того, как штат ввел поэтапное требование о работе. Тысячи людей были на пути к потере покрытия в 2019 году, прежде чем федеральный судья отменил требование , в основном из-за опасений по поводу потерь покрытия. В ходе обсуждений с фокус-группами KFF обнаружил, что многие участники Medicaid в Арканзасе не полностью понимали требования, несмотря на усилия штата по информированию, и некоторые люди не получали почтовых уведомлений. Другие были сбиты с толку, поскольку документы с отчетами о работе и отдельные формы для возобновления покрытия Medicaid требовали схожей информации.

Многие сиделки будут освобождены от требований к работе, предложенных в Конгрессе, но Галлахер, вероятно, не будет, поскольку ей пришлось отказаться от опеки над сыном, чтобы получить оплату за работу. Хотя часов, которые она уже регистрирует, должно быть достаточно для удовлетворения требований, ей нужно будет снова сообщить о них — если только штат не сможет идентифицировать ее с помощью имеющихся данных. Но в Миссури есть история процедурных проблем в государственном агентстве, которое управляет Medicaid.

Снаружи крупным планом изображен молодой человек с каштановыми волосами, одетый в голубую рубашку с изображением пальм.
Дэниел находился под опекой своей матери все 31 год своей жизни. Редкое генетическое заболевание, называемое синдромом Прадера-Вилли, в дополнение к аутизму, оставило его с умственной отсталостью; постоянным, чрезмерным голодом; и неспособностью говорить. (Кристофер Смит для KFF Health News)

Например, в начале 2022 года в Миссури обработка заявлений на расширение Medicaid занимала в среднем более 100 дней. Такое ожидание заставляло пациентов откладывать получение необходимой медицинской помощи и более чем в два раза превышало срок обработки, разрешенный федеральным законом.

А 79% из более чем 378 000 жителей Миссури, которые лишились покрытия Medicaid, когда в 2023 году закончилась защита регистрации в период пандемии COVID, сделали это по процедурным причинам .

В следующем году федеральный судья постановил, что штат незаконно отказывает жителям Миссури в продовольственной помощи , отчасти из-за нехватки персонала в колл-центрах, из-за чего имеющие на это право люди оставались без помощи.

«Они исторически недоукомплектованы», — сказал Тимоти Макбрайд, экономист в области здравоохранения из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, о государственном агентстве, которое управляет Medicaid и продовольственной помощью. «Я думаю, что это действительно основная проблема».

Анализ McBride получателей Medicaid в Миссури показал, что менее 45 000 человек, включенных в расширение в 2023 году, были безработными по причинам, отличным от ухода за больными, инвалидности, посещения школы или выхода на пенсию. Но более чем в два раза больше жителей Миссури могут потерять свою страховку, если требования к работе приведут к темпам исключения, аналогичным внедрению в Арканзасе, согласно исследованию Центра по бюджетным и политическим приоритетам, левого аналитического центра, который анализирует политику правительства.

По словам Макбрайда, оценка предполагает, что многие люди, имеющие право на страховку, все равно потеряют ее из-за того, что не смогут ее получить.

Хоули, поддержавший законопроект Сената, отказался комментировать эту статью. Ранее сенатор сказал журналистам, что «мы можем разобраться с этим», когда его спросили о людях, имеющих право на получение Medicaid, которые непреднамеренно теряют ее из-за требований работы.

Женщина в оливково-зеленой рубашке целует в лоб молодого человека в темно-синей рубашке с маленькими пальмами. Они стоят на пешеходном мосту в лесистой местности.
(Кристофер Смит для KFF Health News)

Галлахер беспокоится о своем покрытии, потому что недавно у нее диагностировали болезнь Хашимото, аутоиммунное заболевание, которое поражает щитовидную железу. Она сказала, что ей пришлось искать свою карту Medicaid, чтобы получить рецепт, который последовал за этим, поскольку она почти не использовала ее за год из полутора лет, когда она была покрыта.

Она также беспокоится о Medicaid своего сына. Дом престарелых — нереалистичный вариант, учитывая его потребности. Его страховка также является единственным источником дохода Галлахера, а также оплачивает других сиделок, когда она может их найти, которые дают ей перерывы, чтобы заняться своим здоровьем и здоровьем своих стареющих родителей.

Но почти все услуги на дому, подобные тем, которые получает Дэниел, являются дополнительными программами, которые штаты не обязаны включать в свои программы Medicaid. И масштаб предлагаемых сокращений вызвал опасения , что дополнительные программы могут быть урезаны.

«Это разрушило бы наши жизни», — сказал Галлахер. «Единственным доходом, который у нас был бы, было бы социальное обеспечение Дэниела».

kffhealthnews

kffhealthnews

Похожие новости

Все новости
Animated ArrowAnimated ArrowAnimated Arrow