Покраснение, заложенность носа... Что делать, если у вас непереносимость красного вина?

Покраснение лица, заложенность носа, головные боли, проблемы с пищеварением... Если эти симптомы появляются после употребления красного вина, они могут указывать на непереносимость гистамина, естественно присутствующего в этом алкоголе. Не путать с аллергией. Пояснения

Бокал красного вина , и внезапно нос закладывает, щеки краснеют, голова стягивается, или вы чувствуете усталость. Это аллергия ? Реакция на сульфиты ? Непереносимость алкоголя ? Возможно, вы испытываете... Непереносимость гистамина — малоизвестное, но относительно распространённое заболевание. И это не единственная возможная причина.

Читайте также : Почему употребление алкоголя вызывает головную боль?

Реакции гиперчувствительности к алкогольным напиткам, особенно к красному вину, встречаются довольно часто и затрагивают примерно 10% населения в целом .

Возьмём, к примеру, 51-летнюю Карин, любительницу бургундского вина. Уже несколько лет каждый бокал красного вина, выпитый ею, сопровождается внезапным покраснением лица, головными болями и сильной усталостью. Белые же вина, напротив, воспринимаются ею вполне нормально.

После медицинских обследований был вынесен вердикт: непереносимость гистамина, вызванная частичным дефицитом диаминоксидазы (ДАО) — фермента, который обычно выводит эту молекулу из кишечника.

Гистамин — это молекула, вырабатываемая нашим организмом, особенно при аллергических реакциях. Но он также содержится в пище, особенно в ферментированных или выдержанных продуктах, таких как зрелые сыры, вяленое мясо и вино.

В вине он образуется главным образом в результате вторичного брожения, называемого яблочно-молочным брожением, осуществляемого молочнокислыми бактериями. Этот процесс, востребованный для смягчения красных вин, также способствует выработке гистамина и других «биогенных аминов» (тирамина, путресцина и т. д.).

Красное вино повышает риск гиперчувствительности

Красное вино подвержено большему риску гиперчувствительности к гистамину, чем белое, из-за особенностей процесса виноделия. Красное вино ферментируется с виноградной кожицей, богатой предшественниками аминов. Белое вино, напротив, прессуется перед ферментацией, что снижает концентрацию гистамина. Кроме того, красные вина почти всегда подвергаются яблочно-молочному брожению, в отличие от многих сухих или игристых белых вин.

Результат: красное вино может содержать до десяти раз больше гистамина, чем белое. Австрийское исследование 100 сортов красного вина показало, что в 34% из них содержание гистамина превышало допустимый уровень в 10 мг/л.

Хотя политика пока не внедрена, в европейской винодельческой отрасли установлены пороговые значения содержания гистамина в диапазоне от 2 до 10 миллиграммов на литр вина . Однако в настоящее время нет конкретных правил или ограничений относительно максимального содержания гистамина в вине .

Непереносимость гистамина: вопрос ферментов

В норме поступивший в организм гистамин выводится из кишечника ферментом ДАО (диаминоксидаза). ДАО присутствует преимущественно в желудочно-кишечном тракте (особенно в тонком кишечнике), печени, почках и тучных клетках. Гистамин также выводится гистамин- N- метилтрансферазой (ГНМТ), присутствующей во всех тканях.

Однако у некоторых людей активность фермента снижена либо по наследству (мутация гена AOC1), либо из-за хронических заболеваний пищеварительной системы (таких как синдром раздраженного кишечника или целиакия ), либо из-за приема лекарств (антидепрессантов, противовоспалительных средств и т. д.).

У них даже небольшое количество гистамина может вызвать каскад симптомов в течение часа после употребления:

• покраснение лица, приливы;
• заложенность носа, чихание;
• крапивница, зуд;
• головные боли, мигрени;
• расстройства пищеварения (спазмы, диарея);
• внезапная сонливость, падение артериального давления.

По данным Международного института дефицита ДАО , более 10% населения страдает дефицитом ДАО.

Алкоголь подавляет активность ДАО и, следовательно, приводит к накоплению гистамина. Алкоголь также повышает проницаемость кишечника, способствуя попаданию гистамина в кровь и его накоплению в мозге. Гистамин связывается с гистаминовыми H3-рецепторами в мелких сосудах головного мозга, что приводит к вазодилатации и головным болям, вызванным гистамином.

По всем этим причинам, если у вас непереносимость гистамина и вы окажетесь за столом с алкоголем и продуктами, содержащими большое количество гистамина, например, сыром, вы рискуете плохо провести время.

Аллергия или непереносимость? Существенное различие

Обратите внимание, что непереносимость гистамина отличается от классической аллергии.

При истинной аллергии имеет место иммунная реакция с участием антител IgE, чего не происходит при непереносимости.

Однако у некоторых людей действительно есть аллергия на вино, которая встречается редко, но имеет место:

• аллергия на виноград: основным виновником является белок Vit v 1, очень похожий на аллергены персика или вишни;
• Аллергия на осветляющие вещества: в некоторых винах для осветления используются животные белки (яйца, рыба, молоко). У людей с аллергией остаточных следов может быть достаточно, чтобы вызвать реакцию.
• аллергия на плесень или дрожжи: Botrytis cinerea, ответственный за «благородную гнилость» в некоторых сладких винах, также может быть аллергеном;
• Аллергия на белок насекомых: в крайних случаях яд ос или пчел, присутствующий в сусле, может вызвать анафилактический шок, особенно в молодых нефильтрованных винах.

Обратите внимание, что реакция гиперреактивности бронхов после употребления алкоголя также чаще встречается у людей, страдающих астмой и ринитом.

А что если это не гистамин?

Вино — сложный химический концентрат. В его состав могут входить и другие компоненты:

• сульфиты (консервирующие добавки), особенно в белом вине, могут спровоцировать приступы астмы;
• этанол и его метаболиты (например, ацетальдегид) могут вызывать псевдоаллергические реакции;
• Предполагается, что флавоноиды и танины, в большом количестве содержащиеся в красном вине, способствуют возникновению мигрени, нарушая работу определенных ферментов мозга.

Помимо того, что флавоноиды придают красному вину цвет, они ингибируют такие ферменты, как катехол-О-метилтрансфераза (КОМТ) и фенолсульфотрансфераза (ФСТ). Организм больше не может, подобно гистамину, нейтрализовать фенолы, попадающие в мозг и вызывающие мигрень. Полифенолы, часто упоминаемые как чрезвычайно полезные для здоровья молекулы, на самом деле оказывают вредное воздействие.

Если у вас непереносимость красного вина, возможно, стоит рассмотреть другие вина... или воспользоваться возможностью перейти на безалкогольные напитки. Если вы выбираете не красное вино, имейте в виду, что шампанское также содержит больше гистамина, чем розовое или белое вино.

Также желательно избегать приема пищи, сочетающей в себе продукты, содержащие большое количество гистамина (сыры, колбасные изделия, моллюски и т. д.), и красного вина.

В случае возникновения реакции гиперчувствительности рекомендуется в течение нескольких дней избегать употребления продуктов питания или алкогольных напитков, которые считаются потенциально ответственными за реакцию, а затем постепенно вводить их в рацион, чтобы определить источник симптомов непереносимости.

Вы можете попросить своего врача провести анализ крови на ДАО (фермент, отвечающий за выведение гистамина), чтобы изучить возможные причины непереносимости красного вина.

Вопрос генов…

Явление непереносимости алкоголя уже хорошо известно и обусловлено мутациями гена, кодирующего фермент, расщепляющий токсичный метаболит этанола: ацетальдегид.

Действительно, некоторые азиатские популяции , около 40% в Юго-Восточной Азии (Япония, Китай, Корея) , являются носителями генетической мутации, влияющей на ALDH2, ответственный за метаболизм ацетальдегида (токсичного продукта распада алкоголя).

В результате этого ацетальдегид накапливается и вызывает тошноту и покраснение лица уже с первых глотков — знаменитый «азиатский румянец » и сильную реакцию непереносимости алкоголя.

Препарат дисульфирам, также называемый антабусом (который ингибирует фермент, расщепляющий ацетальдегид), также используется для лечения алкогольной зависимости, поскольку он предотвращает любое употребление алкоголя, сопряженное с риском физиологического наказания.

В итоге

Нет, у вас может не быть аллергии на красное вино. Но у вас может быть повышенная чувствительность к гистамину, сульфитам, танинам или другим соединениям, содержащимся в некоторых винах.

Благодаря достижениям в исследованиях в области питания, виноделия и иммунологии мы лучше понимаем эти реакции... и можем лучше адаптировать свой выбор. Чтобы продолжать наслаждаться — в меру — без страданий. Или чтобы получить дополнительную причину отказаться от алкоголя.