O que sabemos sobre o sarampo durante a gravidez

A morte de uma criança de Ontário que nasceu prematuramente e foi infectada com sarampo pela mãe está levantando questões sobre como o vírus é transmitido durante a gravidez.

Na quinta-feira, autoridades de saúde de Ontário anunciaram a morte de um bebê infectado pelo vírus ainda no útero. Foi a primeira fatalidade no surto provincial que começou em 28 de outubro do ano passado e inclui 2.009 casos prováveis ​​e confirmados.

"Embora o sarampo possa ter sido um fator contribuinte tanto para o nascimento prematuro quanto para a morte, a criança também enfrentou outras complicações médicas graves não relacionadas ao vírus", disse o Dr. Kieran Moore, diretor médico de saúde de Ontário, em um comunicado divulgado na quinta-feira.

O sarampo é uma infecção respiratória com sintomas que incluem febre, erupção cutânea com manchas, tosse e olhos vermelhos e lacrimejantes. Em maio de 2024, uma criança menor de cinco anos morreu de sarampo em Hamilton , mas antes disso, não havia mortes por sarampo na província em mais de uma década.

Moore já havia afirmado que o surto atual foi rastreado até um casamento menonita em New Brunswick e está se espalhando principalmente nas comunidades menonitas e amish, onde as taxas de vacinação são baixas. A maioria desses casos ocorre no sudoeste de Ontário.

Autoridades de saúde enfatizam que qualquer pessoa que não esteja vacinada é vulnerável ao sarampo e incentivam todos a garantir que estejam com a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (SCR) em dia.

"Peço a todos, mas especialmente àquelas que podem engravidar, que garantam que receberam duas doses da vacina tríplice viral, que protegerá tanto os pais quanto o bebê", disse Moore.

O que se sabe sobre a transmissão do sarampo durante a gravidez?

A Dra. Jacqueline Wong, especialista em doenças infecciosas pediátricas do Hospital Infantil McMaster, diz que a transmissão do sarampo durante a gravidez é rara.

Se o bebê contrair sarampo da mãe no útero, Wong diz que o impacto varia dependendo de quão avançada está a gravidez.

"O risco de transmitir a infecção ao bebê varia durante os diferentes trimestres devido ao desenvolvimento do feto, ao desenvolvimento da placenta e ao fluxo sanguíneo."

Quais são os riscos durante a gravidez?

A Dra. Sheryl Choo, especialista em medicina materno-fetal do Royal Alexandra Hospital em Edmonton, diz que há complicações sérias que podem ocorrer se mulheres grávidas forem infectadas com sarampo.

Por exemplo, ela diz que mulheres grávidas infectadas com sarampo podem desenvolver infecções pulmonares, como pneumonia, quase o dobro da taxa daquelas que não estão grávidas.

Se as pessoas forem infectadas com sarampo durante a gravidez , Choo observa que isso também pode aumentar o risco de complicações sérias, incluindo aborto espontâneo e parto prematuro.

Segundo Moore, a vacina tríplice viral tem sido usada com segurança há mais de 50 anos e é altamente eficaz. "Duas doses proporcionam quase 100% de proteção", afirmou ele em um comunicado na quinta-feira.

E quanto aos riscos para o bebê?

Bebês nascidos de mães infectadas com sarampo podem enfrentar complicações relacionadas ao parto prematuro, como baixo peso ao nascer e problemas respiratórios, o que pode resultar em internação na unidade de terapia intensiva neonatal, disse Choo.

Tudo isso se soma aos sintomas da própria infecção por sarampo, ela disse.

Complicações muito mais raras do sarampo podem incluir a panencefalite esclerosante subaguda, ou PEES . Ela é quase sempre fatal e geralmente se desenvolve de sete a 10 anos após uma infecção inicial de sarampo , mesmo que a pessoa pareça estar totalmente recuperada.

Ela pode ficar latente no cérebro por anos e, eventualmente, pode se agravar, causando inflamação cerebral e fazendo com que crianças ou jovens adultos percam a capacidade de se mover e falar.

De acordo com a Agência de Saúde Pública do Canadá, a SSPE ocorre entre quatro e 11 em cada 100.000 casos de sarampo.

Autoridades de saúde dizem que a doença ocorre entre sete e 11 anos após a infecção inicial e as taxas mais altas ocorrem entre crianças que contraem sarampo antes dos dois anos de idade.

Se eu estiver grávida, posso tomar a vacina contra sarampo?

Não, a vacina contra sarampo não é recomendada para pessoas que já estejam grávidas.

"Se você quiser tomar a vacina contra o sarampo, tem que fazer isso antes de engravidar", disse Choo.

Isso ocorre porque a vacina contra o sarampo contém uma cepa viva, que é uma forma enfraquecida do vírus, o que não é recomendado durante a gravidez.

Choo diz que isso ocorre porque há um risco teórico de que o vírus do sarampo contido na vacina possa ser transmitido ao bebê.

Em contraste, vacinas que contêm vírus inativados podem ser administradas durante a gravidez. A vacina contra a gripe é um exemplo.

Existe tratamento para gestantes expostas ao sarampo?

Se você estiver grávida e achar que pode ter sido exposta ao sarampo, as autoridades de saúde recomendam que entre em contato com a autoridade sanitária local. Eles podem determinar se houve exposição e orientar as pacientes a buscarem atendimento adequado sem contribuir para a disseminação do vírus.

Se a exposição ao sarampo for confirmada, Choo afirma que existe uma opção de medicamento injetável chamada IVIg . Dependendo de quando a exposição ocorreu, o medicamento pode ser usado para ajudar a proteger contra a infecção ou reduzir a gravidade da doença.

No entanto, autoridades de saúde e médicos concordam que a melhor maneira de se proteger contra o sarampo é a imunização.

"A recomendação ou conselho mais importante que posso dar... é garantir que você esteja com todas as vacinas em dia se estiver começando essa jornada de engravidar", disse Wong.