A próxima parada na jornada de otimização do EHR na área da saúde: IA

Trabalhando há 17 anos no Phoenix Children's, Vaidya testemunhou a evolução do prontuário eletrônico do paciente (PEP) dentro da grande organização pediátrica sediada no Arizona, partindo de um sistema geral para um que inclui mais especialidades, como pneumologia e cardiologia, afirma ele. Tudo se conecta a um único sistema de PEP que incorpora de forma abrangente as áreas de internação e ambulatorial, além das salas de cirurgia e emergência.

A jornada do prontuário eletrônico do Phoenix Children's consiste em três fases: implementação, otimização e aplicação, acrescenta Vaidya. “Nossa terceira fase, que considero a mais importante mesmo antes da IA ​​entrar em cena, é levar os dados do prontuário eletrônico para todos os funcionários da linha de frente, do nível médio e da liderança. Essa tem sido uma experiência transformadora no Phoenix Children's nos últimos sete ou oito anos”, afirma.

A discussão entre os médicos evoluiu do foco no prontuário eletrônico para a análise do que podem fazer com os dados , como pesquisar quantos pacientes no sistema de saúde têm neurofibromatose, um grupo de doenças genéticas que pode levar ao crescimento de tumores nos nervos. Os médicos podem então monitorar essa população de perto para detectar precocemente a transformação maligna, se houver, diz Vaidya.

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O Phoenix Children's integrou uma ferramenta de documentação em seu prontuário eletrônico central para obter dados estruturados . Os dados fluem do prontuário eletrônico para um data warehouse interno da Microsoft em intervalos de um minuto, ele observa. "Não precisamos esperar 24 horas. Operamos com base em insights quase em tempo real."

Mais de 100 sistemas eletrônicos diferentes extraem dados para o data warehouse. A organização também utiliza o Microsoft Power BI como ferramenta de visualização de dados e está experimentando conectar o ChatGPT à plataforma de prontuários eletrônicos (EHR) usando APIs "para resumir grandes volumes de texto clínico e oferecer suporte a recursos de escuta ambiente que podem reduzir a carga de documentação", afirma Vaidya.

O Phoenix Children's começou a usar IA generativa para ajudar na sumarização de gráficos e análise de dados de EHR para prever desnutrição em crianças.

“O sucesso foi tão grande que implementamos uma política segundo a qual, se o modelo preditivo identificar desnutrição, geramos automaticamente uma ordem para que os nutricionistas e nutricionistas examinem o paciente sem esperar pelo médico”, diz Vaidya.

O sistema de saúde também está realizando análises preditivas para detectar o risco de sepse precocemente. Essas ferramentas de IA podem fornecer "empurrões suaves" aos médicos, em vez de substituí-los, afirma ele.

Desde que a Ozarks Healthcare, sediada em West Plains, Missouri, migrou do papel para o digital, a otimização do EHR tem sido contínua, afirma a Dra. Priscilla A. Frase, diretora de informações médicas.

O desafio é equilibrar a alegria do trabalho para médicos e enfermeiros com as regulamentações, os processos de cobrança e a necessidade de criar documentação coerente para os pacientes, diz ela.

“Ainda não gosto de prontuários eletrônicos. Eu os evitava como a peste no começo”, diz Frase. “Mas descobri que não conseguia superá-los, não conseguia fugir deles depois de um tempo, e eu realmente precisava aceitá-los e participar da tentativa de melhorá-los.”

Essa aversão aos prontuários eletrônicos de saúde (PEPs) motiva Frase a ajudar a otimizar os fluxos de trabalho para si mesma e para outros médicos. Por meio de um programa em parceria , ela e sua equipe identificaram áreas em que o sistema de saúde poderia resolver os pontos problemáticos dos PDs.

Ela também trabalha com médicos para identificar por que eles estão gastando tanto tempo documentando o prontuário eletrônico do paciente (PEP). Uma exploração mais aprofundada da plataforma, por exemplo, levou à remoção de requisitos duplicados e a atualizações nos padrões regulatórios e de relatórios.

Agora, sua equipe integrou ferramentas de documentação de registro ambiental e está avaliando a IA para auxiliar na sumarização de prontuários. Frase também liderou a criação de uma calculadora para auxiliar a equipe de enfermagem no gerenciamento da dosagem de heparina, um anticoagulante intravenoso para prevenção de coágulos sanguíneos; há discussões em andamento sobre a implementação mais ampla da calculadora na plataforma do prontuário eletrônico do paciente.

“Ele dirá aos enfermeiros exatamente o que eles precisam fazer, de acordo com nosso protocolo, para que eles não precisem fazer cálculos, o que pode levar tempo e ainda incluir erros”, explica Frase.

Como um sistema de saúde pequeno e rural, contratar talentos e, ao mesmo tempo, manter-se atualizado em termos de tecnologia é um desafio. "Queremos recrutar para todos os profissionais de saúde e não deixar que a tecnologia seja mais uma barreira ao recrutamento. É um problema se não atrairmos talentos por não termos as ferramentas certas", diz ela.

A porcentagem de médicos que afirmam que precisam trabalhar até tarde ou levar trabalho para casa devido ao excesso de tarefas de documentação

À medida que os pacientes dependem cada vez mais de aplicativos de saúde e portais online, sua tolerância ao preenchimento de formulários em papel diminuiu, o que tem sido um fator motivador para otimizar os prontuários eletrônicos de saúde (PEPs) , afirma Julie Demaree, diretora executiva de inovação e transformação clínica da St. Mary's Healthcare, com sede em Amsterdã, Nova York. Há também uma necessidade crescente de aprimorar a comunicação e a troca de dados com outras organizações.

Apesar de algumas pressões financeiras por ser um sistema de saúde pequeno, Demaree afirma que o tamanho pode ser uma vantagem para implementar mudanças no fluxo de trabalho. O St. Mary's Healthcare tem sido "ágil" na adoção de soluções para melhorar o acesso aos dados na troca de informações de saúde, afirma ela.

A organização de saúde adotou uma nova plataforma de prontuário eletrônico (EHR) em 2022, e ferramentas de documentação com tecnologia de IA foram introduzidas há pouco mais de um ano. Após o consentimento do paciente, a ferramenta ouve, registra e gera notas da conversa entre paciente e médico.

O processo ainda requer algum trabalho manual e sempre exigirá revisão do provedor, mas assim que o St. Mary's Healthcare implementar a versão mais recente de sua plataforma EHR neste verão, Demaree diz que uma integração mais profunda otimizará os fluxos de trabalho com funcionalidades adicionais de IA.

“Ao criar um novo prontuário eletrônico, é uma oportunidade de recomeçar”, diz Demaree. “Ao implementarmos a versão mais recente do nosso prontuário eletrônico, contamos com três anos de experiência e podemos desenvolver nosso sistema para atender às necessidades de nossos pacientes e médicos. É claro que os esforços de otimização nunca param. Trabalhamos em estreita colaboração com nossos usuários para garantir que estejamos constantemente aprimorando.”

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