Sanatórios infantis à beira do colapso. Conhecemos os detalhes do pedido ao Ministério da Saúde

• - A duração do tratamento de spa para pacientes internados seria mais flexível e variaria de 2 a 4 semanas. As entidades também teriam a liberdade de definir datas de tratamento, sugere Aleksandra Sędziak, consultora nacional na área de balneologia e fisioterapia.
• O programa de tratamento-quadro inclui, entre outros: tratamento dietético para menores, educação em saúde e aumento do número de tratamentos para crianças mais velhas.
• Representantes de resorts de saúde estão muito interessados ​​no projeto piloto proposto. - Qualquer proposta de projeto piloto nesta área é absolutamente aceitável, porque em mais um ano não haverá crianças em sanatórios - diz Domicela Kopaczewska, vice-presidente do Ciechocinek Health Resort
• Especialistas apontam que reverter o declínio do interesse pelos sanatórios infantis também exigirá ações interdisciplinares e o envolvimento de três ministérios no trabalho

O número de visitantes menores de idade em resorts de saúde está diminuindo drasticamente de ano para ano. Certamente não porque pararam de ficar doentes. Em 2018, quase 16.000 pessoas aproveitaram os serviços oferecidos em resorts de saúde, tanto para internação quanto para atendimento ambulatorial. crianças e adolescentes, enquanto em 2024 eram apenas 6.723.

- Isso é 1/3 do que era e apenas 1,6%. todos os pacientes tratados em resorts de saúde - disse Aleksandra Sędziak, consultora nacional na área de balneologia e fisioterapia, durante a reunião da Equipe Parlamentar de Apoio ao Desenvolvimento de Resorts de Saúde e Municípios de Resorts de Saúde.

Representantes de prestadores de serviços de saúde presentes na reunião confirmaram que o colapso estava próximo. - Mais um ano e não haverá mais crianças em sanatórios - disse Domicela Kopaczewska, vice-presidente do Ciechocinek Health Resort, um dos seis resorts de saúde que ainda oferecem tratamento de spa para menores.

A crise no tratamento de spa para crianças já dura anos e até agora nenhuma medida sistêmica foi tomada para reverter a tendência. Uma dessas tentativas de salvar sanatórios e enfermarias para menores é desenvolver um projeto piloto para enviar crianças diretamente para centros de saúde. Há um requerimento pronto à Ministra da Saúde Izabela Leszczyna para sua implementação, juntamente com o programa de tratamento proposto. As premissas do projeto submetido foram apresentadas na reunião da equipe por Aleksandra Sędziak.

A aplicação diz respeito à introdução de alterações no método de encaminhamento e qualificação de pacientes, sendo as crianças o grupo abrangido pelo piloto. O programa seria direcionado a todas as entidades que prestam serviços fixos, como tratamentos termais, ou seja, sanatórios e enfermarias.

Há uma proposta piloto. Altera regras de encaminhamento de pacientes e encurta internações

Conforme mencionado pelo consultor nacional, ele pressupõe testar soluções que envolvam encaminhamento direto e qualificação de pacientes para os serviços (os encaminhamentos eletrônicos seriam enviados diretamente para a unidade de tratamento do resort de saúde, que também realizaria a qualificação do paciente, e não para o Fundo Nacional de Saúde, como é o caso atualmente), otimizar o uso do potencial dos hospitais infantis e sanatórios, especificar as indicações e contraindicações para o tratamento de crianças e adolescentes em resorts de saúde e otimizar a organização dessa forma de tratamento por meio, entre outros, da adequação dos serviços e sua duração às necessidades de saúde ou do desenvolvimento de um catálogo de JGP (Grupos Homogêneos de Pacientes) e padrões de tratamento.

- A duração do tratamento hospitalar seria mais flexível e passaria de 2 a 4 semanas (hoje é de 21 a 28 dias), com possibilidade de extensão por mais dias. As entidades teriam a liberdade de definir as datas do tratamento. Eles próprios decidiriam se o grupo iniciaria o tratamento ao mesmo tempo ou se os pacientes, como é o caso na reabilitação, seriam admitidos conforme as vagas fossem disponibilizadas. Devemos testar diferentes variantes e escolher a melhor após o período piloto, explicou Sędziak.

O programa de tratamento-quadro incluiria tratamento dietético, educação em saúde e promoção da saúde, além de tratamento fornecido seis dias por semana. - Sugiro que para crianças menores (de 3 a 6 anos) o número de tratamentos seja 18, e para crianças maiores o número seja aumentado para 24. No entanto, gostaria de garantir que esses não são tratamentos caros, porque para crianças um dos procedimentos é, por exemplo, ginástica realizada duas vezes ao dia. O objetivo é alcançar os melhores efeitos terapêuticos para que possamos completar o programa na máxima extensão possível, destacou o consultor nacional.

Ela também chamou a atenção para a necessidade de desenvolver um catálogo de grupos JGP no âmbito dos serviços com 3, 4 ou 5 atendimentos por dia, levando em consideração procedimentos adicionais como terapia psicológica para crianças afetadas pela obesidade ou treinamento de habilidades sociais para crianças com autismo.

- Isso deve ser implementado dentro de grupos JGP, que são diferenciados por custos e entrada de trabalho. Deveríamos começar com alguns grupos e possivelmente expandir esse diretório dependendo das necessidades reais, ela sugeriu.

Em seu projeto, a especialista planeja gastar meio ano desenvolvendo o projeto piloto e 24 meses implementando-o. Ela também falou da necessidade urgente de tomar medidas nessa área.

Atualmente, apenas 10 das 140 entidades que têm contratos para serviços de tratamento de spa oferecem tratamento para crianças.

- Todos os sanatórios para crianças mais velhas já foram fechados. A última sessão ocorreu em 2022, com a participação de 35 crianças. Em 2023 e 2024, os serviços não foram mais contratados. As únicas coisas que restam são hospitais e sanatórios para crianças menores com um responsável, disse Sędziak.

Os próprios centros estão se retirando dos contratos. Nos últimos doze anos, o número de spas infantis caiu de 25 para 10. Eles estão localizados em seis cidades termais, incluindo três em Dąbki, na província. Voivodia da Pomerânia Ocidental e dois hospitais termais e um sanatório - em Rabka, na Pequena Polônia.

- Nos últimos anos, Kołobrzeg, Krasnobród, Szczawnica foram encerrados e, em 2022, o hospital infantil "Mieszko" em Szczawno-Zdrój. Desde este ano, uma das quatro entidades em Dąbki não está operando, disse o consultor.

Precisa de licença médica para uma criança em um sanatório. Conclusões importantes foram alcançadas

Representantes dos centros de saúde infantil restantes estão muito interessados ​​nas mudanças. Domicela Kopaczewska declarou que "qualquer proposta para um projeto piloto nesta área é absolutamente aceitável". - Com certeza iniciaremos um projeto piloto como esse - garantiu ela.

Antes da Páscoa, uma reunião de trabalho sobre resorts de saúde para crianças foi realizada em Ciechocinek, com a participação de representantes do Fundo Nacional de Saúde, da Instituição de Seguro Social, médicos e do Gabinete do Marechal da Voivodia de Cujávia-Pomerânia.

- A principal conclusão é que a solução do problema dos balneários infantis exigirá ações interdisciplinares, o envolvimento do Ministério da Saúde, do Ministério da Família, Trabalho e Política Social e do Ministério da Educação Nacional - disse Kopaczewska sobre os postulados formulados durante a reunião.

Três problemas principais foram diagnosticados: primeiro, o baixo conhecimento das regras de encaminhamento de crianças para sanatórios entre os médicos, a formação insuficiente dos professores (no caso de observação de sintomas de doença) e o preconceito contra escolas que operam em sanatórios (elas não reconhecem as notas que as crianças obtêm lá) e, finalmente, o mais importante, as barreiras encontradas pelos pais ao fornecer cuidados para seus filhos em um sanatório.

Crianças de 3 a 6 anos são tratadas sob os cuidados dos pais, mas os responsáveis ​​devem pagar pela estadia delas. O Fundo não contribui para isso. Além disso, se um dos pais trabalha, muitas vezes ele precisa tirar uma folga do trabalho para poder acompanhar o filho.

- Alguns médicos declaram que se um pai chega a um sanatório com uma criança que ainda precisa de cuidados, eles escreverão uma licença médica para cuidar da criança. A maioria dos médicos, no entanto, acredita que isso não é possível, disse o vice-presidente do Ciechocinek Health Resort.

Portanto, os especialistas solicitarão um aumento no conjunto de licenças para o cuidado de uma criança de até 14 anos ou a concessão de licença remunerada adicional para tratamento de spa da criança.

- Um representante da ZUS presente na reunião afirmou que a Instituição não vê problema em médicos concederem licença médica para cuidar de uma criança em um sanatório, mas há um problema nisso, então se não regulamentarmos isso de forma clara, os centros de saúde infantil desaparecerão - alertou Kopaczewska.

Membros e especialistas da equipe que deliberou na última quinta-feira solicitarão a organização de uma reunião conjunta dos comitês combinados no Sejm. Eles também apelarão a três ministérios — saúde, educação e trabalho e política social — para que tomem medidas para reverter o declínio do interesse em tratamentos de spa para crianças.