Patologias nas fundações hospitalares? O Ministério da Saúde não reconhece o problema.
- O Ministério da Saúde não sabe exatamente quantas fundações operam em hospitais e não pretende descobrir. Entretanto, essas fundações poderiam ser usadas para contornar a proibição de cofinanciamento de tratamentos financiados pelo Fundo Nacional de Saúde.
- No caso que descobrimos, pacientes oncológicos do Instituto Médico do Ministério da Administração Interna foram pressionados a doar para uma fundação hospitalar para receber tratamento moderno. Após a revelação, diversas instituições foram submetidas a inspeções, mas o problema pode ser muito mais amplo.
- Especialistas alertam que fundações hospitalares são uma fonte potencial de abusos e conflitos de interesse. Embora possam ajudar a economizar orçamentos hospitalares, muitas vezes operam em uma área cinzenta e sem supervisão adequada.
O Ministério da Saúde não consegue contabilizar o número de fundações hospitalares sob sua jurisdição. Tampouco investiga se tais entidades estão sendo usadas para contornar a proibição de cofinanciamento de serviços prestados pelo Fundo Nacional de Saúde. Rynek Zdrowia apurou que não planeja nenhuma mudança legal na operação de fundações hospitalares.
Esta é uma informação crucial no contexto da nossa investigação conjunta com a Wirtualna Polska em abril deste ano. Na época, revelamos que pacientes com câncer de pâncreas, para receber tratamento moderno no Instituto Médico Nacional do Ministério do Interior e da Administração, precisavam doar dezenas de milhares de złoty a uma fundação que opera no hospital. Essa era a expectativa expressa pelo chefe de uma das clínicas do hospital e presidente do conselho científico do instituto , Professor Marek Durlik .
Após a nossa publicação, o Fundo Nacional de Saúde (NFZ), o Ministério da Administração Interna, o Gabinete Central Anticorrupção e o Provedor de Justiça dos Direitos dos Pacientes iniciaram uma inspeção no hospital. A Câmara Médica Suprema também apresentou uma queixa ao Provedor de Justiça de Responsabilidade Profissional contra o Professor Marek Durlik. Segundo as nossas informações, as inspeções continuam em curso.
No debate público desencadeado pelo nosso texto, foram feitas alegações de que as fundações hospitalares são focos de patologias e deveriam ser mais regulamentadas, submetidas a maior supervisão ou totalmente proibidas.
O Dr. Grzegorz Makowski, da Escola de Economia de Varsóvia, em entrevista à Agência de Imprensa Polonesa, destacou que uma fundação hospitalar apresenta um potencial conflito de interesses. Trata-se de uma entidade vinculada a um hospital público e administrada por uma pessoa que frequentemente também é o chefe do departamento.
O especialista observou que o problema com as fundações hospitalares é que não se sabe quantas existem porque ninguém as contou.
"Direi, um pouco contra a minha vontade, que talvez seja possível civilizar esse método de arrecadar fundos adicionais para hospitais. No entanto, primeiro teríamos que verificar quantas dessas fundações existem, como funcionam, etc. E não sabemos quase nada sobre isso. Só conhecemos casos patológicos pela mídia", disse Makowski.
O especialista enfatizou que a criação de fundações nem sempre é motivada pelo desejo de lucro individual, mas sim principalmente pelo subfinanciamento crônico e pelo caos organizacional no sistema de saúde. As fundações são frequentemente criadas para sustentar os orçamentos dos hospitais. Às vezes, um hospital tem mais de uma fundação, e às vezes várias delas estão "vinculadas" a diferentes departamentos.
- Se as atividades da fundação permitem que um paciente fure a fila para um determinado serviço, podemos nos perguntar se isso é um crime ou não - observou Grzegorz Makowski.
Durante a pesquisa que levou ao relatório "Corrupção no Sistema de Saúde Polonês", publicado no ano passado, o tema das fundações que operam em hospitais surgiu em entrevistas com médicos. Makowski enfatizou que os próprios médicos afirmaram que as fundações criam um mecanismo propenso à corrupção.
Pesquisas mostram que as fundações também são utilizadas na disputa entre os diretores dos hospitais dentro da hierarquia hospitalar. Há também casos em que indivíduos obtêm benefícios específicos das atividades da fundação; por exemplo, membros do conselho podem fazê-lo pagando a si mesmos um salário.
Perguntamos ao Ministério da Saúde se ele sabia quantas fundações hospitalares existem na Polônia. Fomos informados de que o registro de fundações sob a supervisão do Ministro da Saúde é mantido pelo Departamento de Supervisão e Controle do Ministério da Saúde. Ele inclui todas as fundações supervisionadas – atualmente, mais de 4.200.
O problema é que os registros não identificam especificamente as fundações hospitalares. Esta categoria não é legalmente definida e não existe em nenhum registro oficial. Portanto, o Ministério da Saúde não consegue determinar quantas fundações operam em hospitais específicos.
Nos últimos três anos, o Ministério da Saúde não recebeu nenhum relato de fundações hospitalares cobrando duplamente de pacientes por serviços ou subsidiando serviços de melhor qualidade (por exemplo, um quarto separado para gestantes). O Ministério não realizou nenhuma inspeção de fundações nesse sentido. O plano anual de inspeção de fundações concentra-se exclusivamente na verificação do cumprimento das obrigações previstas na Lei de Combate à Lavagem de Dinheiro e ao Financiamento do Terrorismo.
As fundações são obrigadas a enviar relatórios financeiros ao Registro Nacional do Tribunal e – no caso de fundações com o status de organizações de utilidade pública – publicá-los no site do Instituto Nacional de Liberdade – Centro para o Desenvolvimento da Sociedade Civil no Boletim de Informação Pública.
O Ministério da Saúde não cogita introduzir quaisquer alterações legais, proibições ou restrições quanto ao funcionamento das fundações hospitalares.
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rynekzdrowia
