Autogoverno médico: não há uma estratégia de reforma abrangente e não há consentimento para ações fraudulentas

• Durante muitos anos, houve uma falta de uma estratégia de reforma abrangente, precedida por uma análise confiável que definisse os objetivos, as etapas de implementação e os efeitos das mudanças sobre os pacientes, a equipe médica e as instalações de saúde - diz o Presidium do Conselho Médico Supremo
• Em sua última posição, enfatiza firmemente que não aceitará “ações fraudulentas que não sirvam ao bem dos pacientes ou à segurança dos médicos”.
• O PRNL apresentou uma longa lista de expectativas, incluindo segurança médica, financiamento do sistema e treinamento da equipe médica.

O Presidium do Conselho Médico Supremo expressou "profunda preocupação com o estado atual do sistema de saúde".

Em seu último posicionamento, avalia que “as propostas de reforma apresentadas pelo Ministério da Saúde até o momento, as linhas de atuação e os anúncios na mídia parecem inconsistentes, ad hoc e, além disso, não correspondem integralmente às reais necessidades do sistema”.

- Durante muitos anos, não houve uma estratégia de reforma abrangente, precedida de uma análise confiável que definisse os objetivos, as etapas de implementação e os efeitos das mudanças sobre os pacientes, a equipe médica e as unidades de saúde - avalia.

Como enfatiza o governo local, muitos apelos da comunidade médica ao Ministério da Saúde permanecem sem resposta ou – apesar de bem recebidos – acabam não sendo implementados.

Na opinião do Fundo Nacional de Saúde (PNRL), as medidas tomadas na área da segurança profissional de médicos e outros profissionais de saúde são particularmente decepcionantes. Apesar dos trágicos acontecimentos que afetaram representantes da comunidade médica e das declarações do Ministério da Saúde sobre a necessidade de implementar um pacote de alterações legais que reforcem a proteção do pessoal médico, as mudanças necessárias não foram implementadas.

Além disso, ressalta que "a exigência do governo autônomo médico de limitar a aplicação de sanções criminais contra trabalhadores médicos — incluindo médicos — por atos não intencionais contra a vida e a saúde cometidos em conexão com a prestação de serviços de saúde continua não atendida", ou seja, a chamada cláusula do bem maior .

De acordo com o Conselho Médico Polonês (PNRL), há também a falta de uma política coerente para a formação de pessoal médico e a revogação de regulamentos que preveem a possibilidade de obtenção de licenças para exercer medicina e odontologia na Polônia por meio de procedimentos simplificados. Outra questão não resolvida há anos é o financiamento dos serviços de saúde, e o Ministério ainda não apresentou um conceito coerente para o financiamento da saúde com base nas reais necessidades de saúde da sociedade.

Uma reforma profunda e uma longa lista de expectativas

O sistema de saúde na Polônia, sem dúvida, exige uma reforma profunda há anos, abrangendo medidas sistêmicas nas áreas de financiamento, organização da prestação de serviços, acesso aos serviços e prevenção.

O Presidium do Conselho Médico Supremo espera que o Ministério da Saúde:

• Apresentar uma estratégia clara e plurianual de reforma da saúde, abrangendo a organização e o financiamento da prestação de serviços, com base em bases substantivas sólidas e dados demográficos e epidemiológicos atuais.
• Implementação imediata de soluções para melhorar o nível de proteção do pessoal médico, incluindo o julgamento ex officio de todas as manifestações de agressão, a criação de um registro de agressões, a padronização de procedimentos para responder à violência e a penalização de perturbações da ordem pública em instalações médicas.
• Estender a proteção legal oferecida aos funcionários públicos a todos os trabalhadores médicos, independentemente do local e da forma de prática.
• Implementar soluções legais que limitem a responsabilidade criminal dos médicos por atos cometidos involuntariamente, nos casos em que o médico não possa ser responsabilizado por uma violação grave das normas – a chamada cláusula do bem maior . Falhas médicas não intencionais não devem resultar em responsabilidade criminal para os médicos, exceto em situações em que o ato tenha resultado de uma grave falta de cuidado. O aumento constante da pressão sobre a responsabilidade criminal dos médicos leva os profissionais médicos a adotarem atitudes que são juridicamente sólidas, mas não necessariamente as melhores para melhorar a saúde do paciente. A disposição para buscar treinamento em especialidades cruciais para a saúde da população e onde o risco de falha terapêutica é maior (por exemplo, especialidades cirúrgicas) está diminuindo.
• Simplificar as regras de reembolso de medicamentos e remover a responsabilidade dos médicos pela determinação dos níveis de reembolso . O Ministério da Saúde se comprometeu a implementar essa demanda por escrito em fevereiro de 2018, em um acordo que pôs fim ao protesto dos médicos residentes.
• Garantir a qualidade da educação médica , incluindo padrões adequados, pessoal e requisitos de infraestrutura para universidades.
• Eliminação dos chamados modos simplificados de acesso às profissões médicas e odontológicas, nos quais o acesso ao tratamento de pacientes é concedido a pessoas cujo diploma e programa de formação não estão sujeitos à verificação prévia do cumprimento dos requisitos mínimos em vigor na União Europeia.
• Combater eficazmente a desinformação na área da saúde e a promoção de métodos de tratamento pseudocientíficos, bem como coibir as atividades de pessoas que prestam serviços de saúde sem as qualificações e habilidades necessárias, ou que até mesmo se passam por médicos, que, como resultado de suas ações, prejudicam pacientes gravemente doentes e colocam sua saúde e vida em risco.
• Regulamentar a prestação de serviços de medicina estética , incluindo a qualificação do pessoal médico necessário para a realização de procedimentos específicos, garantindo a segurança dos usuários desses serviços. A falta de regulamentações legais claras, incluindo aquelas que especificam quais procedimentos só podem ser realizados por médicos ou dentistas , cria a falsa impressão de que os serviços são legalmente prestados por pessoas não autorizadas, que apenas concluíram um curso ou treinamento.
• Combater eficazmente as atividades descontroladas de empresas que oferecem acesso a medicamentos sujeitos a receita médica através das chamadas máquinas de prescrição , incluindo o desenvolvimento de normas para teleconsultas e a fiscalização do seu cumprimento.
• Introduzir mecanismos para limitar o acesso a medicamentos psicotrópicos, de modo que eles estejam disponíveis apenas para pessoas cujo estado de saúde justifique o uso desses medicamentos.
• Implementação do registo eletrónico central , que ainda não funciona como um sistema universal e totalmente integrado.
• Divulgação eficaz de programas preventivos , comunicação clara e compreensível e ampla sobre os serviços disponíveis aos pacientes.
• Regular os problemas relacionados ao financiamento dos serviços , sua valoração e garantir o pleno acesso aos serviços preventivos e odontológicos.

O diálogo e as consultas são essenciais

O autogoverno médico espera que as tarefas indicadas acima, bem como outras questões na área de assistência à saúde, sejam realizadas e implementadas em diálogo com a comunidade médica.

Trata-se também de manter os mais altos padrões de consulta pública ao criar atos jurídicos.

“Também se espera que a voz do autogoverno médico seja efetivamente refletida no conteúdo das regulamentações legais finais”, enfatiza o PNRL.

Como resumiu o governo local, "é sabido há anos que o sistema de saúde na Polônia requer não apenas soluções ad hoc, mas também uma política sensata, coerente e consistentemente implementada".

O Presidium da NRL declarou sua prontidão para cooperar com o Ministério da Saúde e, ao mesmo tempo, enfatizou "firmemente" que não aceitará "ações fraudulentas que não atendam ao bem-estar dos pacientes ou à segurança dos médicos".

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