Os gastos com medicamentos estão aumentando: US$ 1,5 bilhão a mais no orçamento

Uma bomba-relógio deve ser desarmada para evitar o colapso do sistema público de saúde italiano. Os gastos com medicamentos pagos pelo Serviço Nacional de Saúde (NHS) italiano para tratamento hospitalar ou dispensação em farmácias continuam a disparar há vários anos: nos últimos cinco anos, aumentaram a uma taxa de um bilhão por ano, fechando em 2024 com um recorde de quase € 24 bilhões (€ 23,659 bilhões), um aumento de 8,6% em relação ao ano anterior. Por uma década — de 2010 a 2020 — oscilou em torno de € 16-18 bilhões. Este ano, embora ainda faltem dados oficiais, pode muito bem ultrapassar € 25 bilhões: essencialmente, quase um em cada cinco euros gastos em saúde é para medicamentos. Esse crescimento constante também tem um preço alto para as empresas farmacêuticas, que são obrigadas a cobrir metade do teto de gastos por meio de reembolso: € 12 bilhões pagos em 10 anos, dos quais apenas € 2 bilhões vencerão em 2024.

O que impulsiona essa corrida é o envelhecimento da população, que sofre de múltiplas doenças, bem como o custo, às vezes proibitivo, de tratamentos inovadores — pense no novo CAR-T e na terapia genética — que, no entanto, também prometem curas para condições anteriormente incuráveis (pense em doenças raras), muitas vezes evitando hospitalizações dispendiosas. Também contribuindo para o gasto estão as prescrições excessivas dos médicos: na Itália, quase um em cada três idosos toma 10 medicamentos por dia, resultado da medicina defensiva que leva os médicos a prescrever em excesso para evitar problemas e o risco de processos judiciais. Para tentar conter esse rio transbordante imediatamente, o governo tentará fornecer uma lufada de ar fresco com € 1,5 bilhão adicionais em seu próximo orçamento. Esses fundos vêm de uma abordagem dupla: primeiro, se o Ministro da Economia, Giorgetti, mantiver a promessa que fez recentemente ao seu Ministro da Saúde, Orazio Schillaci, € 2 bilhões serão adicionados aos € 4 bilhões já alocados no orçamento do ano passado. Isso elevará o Fundo de Saúde total para € 142 bilhões em 2026. E, dado que a parcela de fundos dedicada a gastos com medicamentos é de 15,3% de todo o Fundo de Saúde, o aumento de € 6 bilhões se traduzirá em aproximadamente € 800 milhões em fundos adicionais disponíveis. Schillaci também pretende aumentar o teto de 15,3% do Fundo de Saúde em pelo menos 0,5 ponto percentual, o que se traduzirá em € 700 milhões adicionais disponíveis para gastos com medicamentos. Os recursos adicionais serão difíceis de impedir que o teto de gastos seja violado (especialmente para medicamentos hospitalares), mas o efeito de retorno sobre as empresas farmacêuticas deve ser menos severo do que o esperado. Isso representa um pequeno alívio à luz das mudanças futuras, já que o mecanismo de retorno, que exige que as empresas reembolsem metade do teto de gastos com medicamentos hospitalares, pode finalmente ser revisado. Por iniciativa do Subsecretário de Saúde, Marcello Gemmato, um texto consolidado sobre produtos farmacêuticos deve ser publicado em breve. Esse texto, que, além de regulamentar a montanha de regulamentações que caracteriza o setor, também deve abordar esse mecanismo que está estrangulando as empresas, deve ser implementado. Esta intervenção — que deverá ser implementada no âmbito da delegação farmacêutica — conta também com o apoio do Ministério da Economia e Finanças, como confirmou recentemente Daria Perrotta, chefe do Gabinete de Contabilidade Geral do Estado.

Também se espera que uma medida que possa ajudar a reduzir as prescrições excessivas de medicamentos seja apresentada em breve. Já no final de agosto ou início de setembro, após ter sido repetidamente adiada, a reforma das profissões da saúde será apresentada ao Conselho de Ministros. Ela contém uma medida aguardada com ansiedade pelos médicos, tornando permanente o sistema de defesa criminal que os protege de ações judiciais e litígios frívolos (os pedidos de indenização civil permanecem em vigor). Espera-se que essa proteção adicional reduza o fenômeno da chamada medicina defensiva.