Doenças crônicas, dados do ISS: mais de uma em cada duas pessoas com mais de 65 anos sofre com isso

Na Itália, 18% das pessoas entre 18 e 69 anos têm uma doença crônica, número que sobe para 57% se considerarmos os maiores de 65 anos, faixa etária em que um em cada quatro tem pelo menos duas. É o que mostram os dados da vigilância Passi e Passi d'Argento , publicados hoje pelo Istituto Superiore di Sanità, referentes ao biênio 2023-24.

Dados de vacinação contra gripe

Nesta ocasião, também são publicados dados sobre a vacinação contra a gripe entre os maiores de 65 anos: na última campanha de vacinação investigada por Passi d'Argento (2023-2024), 62% dos maiores de 65 anos foram vacinados contra a gripe e essa porcentagem chegou a 74% entre os maiores de 85 anos e 69% entre as pessoas com patologias crônicas.

Doenças crônicas entre 18 e 69 anos

Dezoito por cento das pessoas de 18 a 69 anos entrevistadas para a vigilância do PASSI entre 2023 e 2024 relataram que, durante a vida, um médico as diagnosticou com uma ou mais das seguintes doenças: insuficiência renal, bronquite crônica, enfisema, insuficiência respiratória, asma brônquica, derrame ou isquemia cerebral, diabetes, infarto do miocárdio, isquemia cardíaca ou doença arterial coronariana, outras doenças cardíacas, tumores (incluindo leucemia e linfoma), doença hepática crônica ou cirrose.

A pobreza e os baixos níveis de educação também agravam a cronicidade

A cronicidade é mais frequente com o aumento da idade (envolve 7% dos adultos com menos de 34 anos, 12% dos que têm entre 35 e 49 anos e 29% das pessoas com 50 e 69 anos). Além disso, a cronicidade envolve mais pessoas com um status socioeconômico mais desfavorecido, com muitas dificuldades econômicas (29%) ou baixa escolaridade (33% entre aqueles sem qualificações ou diploma de ensino fundamental). A condição de policronicidade, ou a copresença de duas ou mais patologias crônicas (entre os investigados), afeta, em média, 4% dos jovens de 18 a 69 anos: é mais frequente com o aumento da idade (é relatada por 8% das pessoas de 50 a 69 anos) e entre pessoas com um status socioeconômico mais desfavorecido, devido a muitas dificuldades econômicas (11%) ou baixa escolaridade (13% entre aqueles sem qualificações ou diploma de ensino fundamental).

As diferenças mais generalizadas e regionais

As doenças crônicas mais frequentemente relatadas entre 18 e 69 anos são doenças respiratórias crônicas (6%), doenças cardiovasculares, diabetes (5%) e tumores (4%); doenças hepáticas crônicas, insuficiência renal e acidente vascular cerebral (1%) são as menos frequentes. A variabilidade regional da cronicidade em adultos não descreve um gradiente geográfico claro, porque prevalências maiores do que a média nacional são registradas em algumas regiões do Sul, como a Sardenha (26%), mas também no Norte, como Friuli-Venezia Giulia (22%), ou no Centro, como Marche (23%) e Lácio (20%). O mesmo acontece com a policronicidade. A prevalência de pessoas diagnosticadas com uma doença crônica (pelo menos uma das investigadas) parece inalterada desde 2008, mas isso é resultado de um aumento lento, mas significativo, no Norte e uma redução no Sul, enquanto permanece estável no Centro, tanto que hoje o gradiente geográfico se inverteu e é maior entre as regiões do Norte e menor nas do Sul. Além disso, observa-se uma estabilidade substancial abaixo dos 34 anos e uma redução nas classes mais maduras (50-69 anos).

Foco nos maiores de 65 anos

Os dados do Passi d'Argento coletados no biênio 2023-2024 mostram que 57% dos maiores de 65 anos relatam que, durante a vida, um médico os diagnosticou com uma ou mais das seguintes patologias: insuficiência renal, bronquite crônica, enfisema, insuficiência respiratória, asma brônquica, acidente vascular cerebral ou isquemia cerebral, diabetes, infarto do miocárdio, isquemia cardíaca ou doença arterial coronariana, outras doenças cardíacas, tumores (incluindo leucemia e linfoma), doença hepática crônica ou cirrose. 27% dos entrevistados relatam doenças cardíacas, doenças respiratórias crônicas afetam 16% dos maiores de 65 anos, diabetes 20% e tumores 13%. A condição de policronicidade, ou seja, a copresença de duas ou mais patologias crônicas (entre as investigadas), afeta 1 em cada 4 pessoas com mais de 65 anos. Além disso, é mais frequente com o aumento da idade (afeta 16% das pessoas de 65 a 74 anos e sobe para 37% após os 85 anos) e entre pessoas com status socioeconômico mais desfavorecido, devido a dificuldades econômicas (38% vs 19% entre os que declaram nenhuma dificuldade) ou baixa escolaridade (30% vs 19%).

No biênio 2023-2024, diferentemente dos anos anteriores, também surgem diferenças por gênero, com uma estimativa mais alta entre os homens (24% vs. 21% entre as mulheres). A variabilidade regional da cronicidade destaca uma situação significativamente diferente entre as macrorregiões do país. No norte da Itália, a proporção de maiores de 65 anos que relatam pelo menos uma patologia crônica é igual a 53%, enquanto no centro e no sul a estimativa é maior, igual a 60%, respectivamente. Um padrão semelhante também é observado para a policronicidade: a estimativa é igual a 19% no norte, enquanto atinge 24% no sul e 25% no centro.

Os dados durante a pandemia apresentaram valores menores de policronicidade em comparação aos anos pré-pandêmicos, valores que continuam a diminuir especialmente em 2024 (22%). A análise temporal da prevalência de doenças crônicas entre os maiores de 65 anos não mostra mudanças significativas entre 2016 e 2019, exceto por uma tendência crescente atribuível, muito provavelmente, ao envelhecimento progressivo da população que leva números cada vez maiores de pessoas a atingirem idades cada vez mais elevadas e que acaba sendo acompanhado por maior cronicidade. No entanto, em 2020 houve uma reversão da tendência e a parcela de pessoas entre os entrevistados que relataram diagnósticos de doenças crônicas diminuiu, passando de 62% em 2019 para menos de 56% em 2024.

Dados sobre cronicidade e adesão à campanha de vacinação

Na última campanha de vacinação investigada pelo PASSI d'Argento (2023-2024), 62% das pessoas com mais de 65 anos foram vacinadas contra a gripe, e esse percentual chegou a 74% entre as pessoas com mais de 85 anos e 69% entre as pessoas com doenças crônicas. Resultados que permanecem em valores mais altos do que no período pré-pandêmico, mas não são mais significativamente diferentes. A pandemia de COVID-19 parece ter incentivado a participação em campanhas de vacinação contra a gripe em toda a população. Antes de 2020, de fato, a cobertura vacinal nunca havia atingido os níveis mínimos recomendados, nem mesmo entre idosos ou pessoas com doenças crônicas. Sempre abaixo de 60%, a cobertura vacinal chega a 69% em meio à pandemia (quase atingindo a meta mínima recomendada pelo Ministério da Saúde para as categorias de maior risco devido à idade ou condições crônicas), mas cai novamente para 63% em 2023 e 62% em 2024.

Entre as pessoas com doenças crônicas não transmissíveis, a cobertura vacinal sempre foi maior do que a observada entre as pessoas sem condições crônicas, mas ainda longe da meta mínima, enquanto a partir de 2020 aumentou significativamente, em cerca de 10 pontos percentuais, em comparação com campanhas anteriores, permanecendo estável em 73% até 2022, mas posteriormente caindo para 70% em 2023 e 67% em 2024. Em particular: 71% entre pessoas com doenças respiratórias crônicas, 70% entre pessoas com problemas cerebrais e cardiovasculares, 68% entre pessoas com insuficiência renal, 69% entre diabéticos e 65% entre pessoas com doenças hepáticas crônicas.

Mesmo entre as pessoas sem condições crónicas, a participação na campanha de vacinação aumentou: se antes da pandemia menos de 50% das pessoas com mais de 65 anos sem condições crónicas estavam vacinadas contra a gripe, durante a pandemia a utilização da vacinação contra a gripe subiu para 63% em 2021, voltando depois a valores mais baixos em 2023, iguais a 55% e 54% em 2024. Os dados por área geográfica parecem também sugerir um impacto da pandemia da COVID-19: no período pré-pandemia, a utilização da vacinação contra a gripe era em média mais frequente no Centro e nas Ilhas do Sul e menos frequente no Norte do país. Durante os anos de pandemia, a utilização da vacinação aumentou em todo o lado mas o gradiente geográfico inverteu-se e, no biénio 2023-24, a cobertura voltou a mudar de aspeto com o Centro do país a apresentar uma cobertura significativamente superior (69%) em comparação com o Sul (63%) e o Norte (57%) onde se observou o declínio mais acentuado em comparação com o período da pandemia.