Suécia põe cigarros, mas não nicotina: o modelo de sucesso para reduzir mortes por tabagismo que a Espanha ignora

Os fumantes são uma espécie em extinção na Suécia . Caminhando pelas ruas de Estocolmo, você pode ver carros de luxo e ciclistas se misturando perfeitamente ao trânsito, mas é praticamente impossível encontrar uma pessoa com um cigarro na mão. Esta não é apenas uma percepção que qualquer pessoa que viaje ao país possa ter, mas os escandinavos atingiram um marco histórico ao se tornarem o primeiro país oficialmente livre de fumo do mundo , uma meta que atingiram 16 anos antes da meta da União Europeia .

Especificamente, dados oficiais de saúde publicados pela Agência Sueca de Saúde Pública mostram que apenas 4,5% dos adultos nascidos no país fumam , um número significativamente menor do que o valor de referência mundialmente reconhecido de 5%. Na Europa, a taxa média de tabagismo (24%) é cinco vezes maior do que na Suécia.

No contexto deste marco, que já é conhecido como "o caso sueco" , pode ser surpreendente que o consumo de nicotina seja igual à média europeia, como mostra o último relatório No Smoke Less Harm . Mas a chave para essa conquista é uma mistura de intenção política e dois produtos com fortes raízes em sua sociedade .

Primeiro falamos do snus, um produto de tabaco que tem mais de 200 anos de história no país e que tem uma forte componente cultural, a ponto de ter um museu para conhecer sua história . É um produto oral que contém nicotina — encontrada naturalmente no tabaco — e que é colocado entre a gengiva e a bochecha. Sua venda não é permitida em outros países da UE.

O segundo produto, que surgiu mais recentemente, posiciona-se da mesma forma : os sachês de nicotina . Ao contrário do snus , eles não contêm tabaco, mas contêm nicotina adicionada para satisfazer as necessidades dos fumantes adultos. Além disso, sua venda é permitida pela UE.

Para especialistas, esses produtos foram essenciais para eliminar a fumaça das ruas suecas , o que resultou na redução dos danos causados ​​pelo tabaco convencional . Karl Fagerström , psicólogo clínico e especialista em tabagismo , deixa claro que as medidas tomadas pelo governo sueco eram indispensáveis ​​para esses propósitos.

Em um encontro com jornalistas em Estocolmo, o autor do famoso teste para medir o vício em fumantes que leva seu nome enfatizou que, quando seus políticos falavam sobre doenças relacionadas ao tabagismo , defendiam a necessidade de produtos associados à redução de danos, "mas não se limitavam a falar sobre isso; também aumentavam o imposto sobre cigarros em 10%, reduziam o imposto sobre snus em 20% e quase não há impostos sobre sachês de nicotina. Portanto, temos um sistema tributário alinhado à redução de danos."

Com eles, há uma redução de danos, já que os consumidores desses produtos de nicotina deixam de ser expostos à fumaça tradicional do tabaco, que está associada a um risco aumentado de diversas doenças , como cânceres (pulmão, boca, esôfago, etc.), doenças cardiovasculares (infarto, derrame), doenças respiratórias (DPOC, bronquite crônica, enfisema)... Fagerström coloca números nessas doenças: "Calculamos o que teria acontecido se não tivéssemos o snus na Suécia. Dizemos que, se todos os suecos que usam snus hoje tivessem fumado cigarros, teríamos 4.000 mortes a mais por ano."

As autoridades dos EUA também apoiam a ideia de que esses produtos podem ser essenciais para a redução de danos no mais novo produto sueco. O FDA autorizou a comercialização de 20 produtos de sachês de nicotina ZYN após ampla revisão científica. Nessa análise, eles concluíram que a nicotina não é cancerígena e que as doses de nicotina necessárias para parar de fumar devem ser de até 16 mg para fumantes pesados. Também renovou a autorização de comercialização para oito produtos de snus com a alegação de risco reduzido. Foi em novembro de 2024 que foi emitida uma renovação das ordens de risco modificado concedidas à Swedish Match USA, Inc. "A FDA determinou que esses produtos de risco modificado, conforme realmente usados ​​pelos consumidores, reduzirão significativamente os danos relacionados ao tabaco e o risco de doenças para usuários individuais de tabaco e beneficiarão a saúde da população como um todo", disse a agência reguladora em um comunicado.

Espanha contra os sachês de nicotina

No âmbito do Plano Integral de Prevenção e Controlo do Tabaco 2024-2027, o Governo espanhol promoveu a proibição da utilização de aromatizantes (permitindo apenas os aromas de tabaco) e a limitação da concentração de nicotina , sem atingir os 0,99 mg de nicotina por unidade. Enquanto na Suécia eles são vendidos entre 3 mg e 16 mg.

Para Fagerström, a quantidade de nicotina que o Ministério da Saúde quer impor neste produto é "estúpida". "Porque tem pouca nicotina para um fumante satisfazer sua vontade e parar. No entanto, é exatamente a dose que pode atrair um adolescente ingênuo. Com o tempo, essa dose provavelmente não será satisfatória, então ele procurará algo com uma dose maior, como um cigarro", acredita ele.

“Uma dose de 0,99 mg de nicotina não ajuda em nada um fumante; é muito baixa. Mas para um jovem de 13 anos, com um sistema nervoso ingênuo, sem tolerância, sensível à nicotina ... E com o tempo, provavelmente pensará: 'Isso não é forte o suficiente. Você tem algo mais forte? Um cigarro?'”, insiste ele.

O especialista diz que se tivesse Mónica García à sua frente, diria para regular os produtos de nicotina da mesma forma que os países nórdicos fazem com o álcool , onde os produtos mais nocivos são taxados mais pesadamente, mas sem uma proibição de fato como esta. "E aceitar que haverá consumo de nicotina , porque senão haverá um mercado negro, com produtos possivelmente mais nocivos do que os regulamentados", acrescenta.

Este especialista em tabagismo não só expressou sua oposição, como em 28 de abril , seis países da UE emitiram um parecer expressando objeções à regulamentação que o Ministério da Saúde espanhol quer promover: Romênia, Hungria, República Tcheca, Grécia, Itália e Suécia. Os principais motivos citados pelos países são que definir um máximo de 0,99 mg é uma proibição de fato e viola os acordos de livre comércio da UE .