Cesarianas programadas aumentam o risco de certos tipos de câncer infantil

Crianças nascidas por cesariana planejada apresentam risco aumentado de desenvolver leucemia linfoblástica aguda (LLA) mais tarde na vida. Isso é demonstrado por um estudo conduzido por pesquisadores do Instituto Karolinska. Os pesquisadores enfatizam que o risco permanece baixo.

O estudo, publicado no The International Journal of Cancer , abrange quase 2,5 milhões de crianças nascidas na Suécia em dois períodos: de 1982 a 1989 e de 1999 a 2015. Destas, 15,5% nasceram por cesariana, ou quase 376.000 crianças. No total, 1.495 crianças desenvolveram leucemia posteriormente .

Utilizando o Registro Médico de Nascimento, os autores da publicação conseguiram dividir as cesáreas em planejadas e de emergência. Crianças que posteriormente desenvolveram leucemia estavam super-representadas no grupo nascido por cesárea planejada . Em particular, o risco de leucemia linfoblástica aguda (LLA), a forma mais comum de leucemia infantil , foi aumentado. O risco de LLA foi 21% maior em crianças nascidas por cesárea planejada do que naquelas nascidas por parto normal.

O risco de desenvolver a forma mais comum de LLA, a leucemia linfoblástica aguda de células B (LLA-B), foi 29% maior em crianças nascidas por cesariana planejada . Esse risco aumentado permaneceu mesmo quando os pesquisadores ajustaram outros fatores maternos e infantis relevantes. O risco aumentado foi mais pronunciado em meninos do que em meninas e entre crianças mais novas.

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Os pesquisadores enfatizam que o risco permanece baixo, independentemente do tipo de parto . Entre 50 e 70 crianças suecas são diagnosticadas com LLA-B a cada ano. O risco adicional associado a cesáreas planejadas corresponde a aproximadamente um caso de LLA-B por ano , de acordo com os pesquisadores responsáveis ​​pelo estudo.

As cesáreas são uma parte importante e, muitas vezes, vital do cuidado obstétrico . Não queremos que as mães se sintam ansiosas com cesáreas com indicação médica. No entanto, quando combinamos esse resultado com outros estudos que mostram que o risco de asma, alergias ou diabetes tipo 1 aumenta mais tarde em crianças nascidas de cesárea planejada, há motivos para falar em cesáreas sem indicação médica", explica Christina-Evmorfia Kampitsi , pesquisadora do Instituto de Medicina Ambiental do Instituto Karolinska e principal autora do estudo.

Pesquisadores estão examinando possíveis mecanismos que poderiam explicar por que cesáreas eletivas, mas não de emergência, apresentam maior risco de certas doenças, todas relacionadas a fatores imunológicos . O raciocínio é que cesáreas de emergência geralmente começam como partos vaginais. Isso causa estresse ao bebê e o expõe a bactérias vaginais em caso de ruptura do saco amniótico.

No entanto, em cesáreas planejadas, que geralmente são realizadas antes do início natural do trabalho de parto, o bebê não passa por esse estresse nem é exposto a bactérias vaginais . Os pesquisadores sugerem que essa diferença pode explicar o aumento do risco de LLA e acreditam que o estudo pode contribuir para uma melhor compreensão das causas da LLA em crianças.

Alguns dos resultados não atingiram o limite de significância estatística , o que significa que "o acaso não pode ser completamente descartado". "Felizmente, a leucemia linfoblástica aguda (LLA) é rara", explicam. Isso significa que muitas cesáreas são necessárias para obter um resultado estatisticamente significativo, e é difícil obter uma amostra tão grande em um estudo de registro sueco. No entanto, os resultados são "significativos", consistentes com os demonstrados em estudos anteriores e permanecem relevantes quando ajustados para outros fatores relevantes, tornando-os relevantes, conclui Kampitsi.