Baby blues, a síndrome que afeta as mulheres no pós-parto

As primeiras semanas de vida de um bebê testam, quase diariamente, o novo manual de criação de filhos que usamos para nos preparar e as expectativas cinematográficas que construímos em torno desses momentos durante nove meses.

Em meio ao caos inicial, a realidade contrasta e retorna, em vez disso, cenas e emoções que nos distanciam disso em uma ampla gama de nuances; algumas delas até nos obrigam a silenciar ou reprimir o que sentimos ou o que nos acontece. "Há algo na narrativa social que dita que temos que estar felizes com a chegada deste bebê. No entanto, a frase 'Sinto que vou enlouquecer em algum momento' é uma constante no consultório", diz Milagros Méndez Ribas, psiquiatra perinatal e diretora do @bezaperinatal, um centro integral de gravidez e parentalidade.

Quando o desamparo, a angústia, a frustração e a vontade de chorar sem motivo aparente irrompem no cotidiano e na adaptação a essa nova vida, a esse novo membro, a essa criança, as mulheres podem vivenciar diferentes níveis de tristeza que não devem ser ignorados, muito menos relativizados . Nesse sentido, conhecer antecipadamente conceitos como Baby Blues , síndrome que afeta 80% das puérperas, ou Depressão Pós -Parto, quadro mais profundo que requer medicação, e saber diferenciá-los, pedir ajuda, acessar uma consulta com um profissional de saúde e conseguir estabelecer um vínculo, uma conexão — às vezes retardada por esses mesmos estados de ânimo, com o bebê —, torna-se crucial.

Nesse contexto, o pós-parto e a solidão inevitavelmente se tornam dois lados da mesma moeda. E se a isso se somar a pressão social, o resultado pode ser ainda pior. Por isso, é essencial ter apoio, independentemente do ambiente. "Toda essa vulnerabilidade que temos e o sentimento de solidão intensificam nossas emoções negativas. O grupismo, a tribo, o apoio, nos dão lugares de contenção. A rede de apoio é um dos fatores de proteção para a saúde mental materna ", destaca Andrea Szpektor, psicóloga perinatal e diretora do @mamam.grupos, uma rede de grupos de pais, neste capítulo, delineando uma alternativa para mitigar os riscos, medos e culpa que o parto traz, sem pedir permissão.

Por que é crucial prestar atenção em como uma mulher se sente durante o período pós-parto? O que acontece quando as expectativas e a realidade contrastam fortemente?

-Milagros Méndez Ribas (MMR): Existe uma narrativa social que dita que devemos estar felizes com a chegada deste bebê, e aqueles ao nosso redor muitas vezes têm dificuldade em entender por que não estamos. "O bebê está saudável, você está bem, tudo correu bem", dizem. Bem, é isso que cria muita pressão sobre a família que acolhe este bebê. Eles devem, ou deveriam, ser de uma certa maneira. Então, há toda uma expectativa idealizada, e quando ela colide tão fortemente com a realidade, é aí que alguns problemas podem surgir.

-Andrea Szpektor (AS): Quando nosso bebê nasce, nascemos como mães em um papel que não sabíamos que tínhamos, um papel com o qual não estávamos familiarizadas. Não somos habilidosas em nada. Tudo é mais difícil. Estamos passando por mudanças físicas, emocionais e sociais. "Não estou fazendo nenhuma das atividades que costumava fazer: não vou trabalhar, não vou à academia, não encontro os amigos. De repente, estou de pijama, meu corpo está todo bagunçado e tenho dores que nunca tive. Estou desconfortável e durmo mal. Olho no espelho e não me reconheço. O que eu faço com tudo isso?" Algumas mulheres sentem esse amor instantâneo, enquanto outras demoram mais para criar um vínculo com o bebê.

-MMR: Imagine se você tivesse que estar feliz porque tudo deveria estar bem: "Aonde eu vou e conto para quem não estou me sentindo bem, que não estou feliz, que estou ansioso, que estou com medo e que estou frustrado?" A frase: "Sinto que vou enlouquecer em algum momento" é uma constante no escritório.

Em relação ao humor, conceitos como Síndrome do Baby Blues e Depressão Pós-Parto estão começando a emergir. São a mesma coisa? Como se manifestam?

-MMR: Baby blues ou baby blues da maternidade são a mesma coisa. São muito diferentes da depressão pós-parto. Baby blues é uma condição que afeta 80% das mulheres; ou seja, oito em cada dez mulheres passam por baby blues. Isso significa que elas podem se sentir tristes ou emocionalmente instáveis. De repente, uma mulher diz: "Estou com vontade de chorar" e, de repente, "Estou bem". Ela pode ficar mais ansiosa, ter distúrbios do sono, ficar mais irritada ou ter mudanças repentinas de humor. Essas coisas acontecem, mas não exigem tratamento ou medicação. Sim, uma mulher pode precisar de psicoterapia, e também é bom que seu parceiro, se houver, esteja ciente disso, para que ele possa apoiá-la e a mulher não se assuste com o que está passando.

-AS: É uma condição esperada que tem a ver com a adaptação ao bebê. Não é grave nem perigosa. É o período pós-parto imediato. São os primeiros dias, as primeiras três ou quatro semanas, mas depois disso, você começa a se acalmar. Há mudanças hormonais, físicas e mentais. Há uma sensação de desconforto. É muito comum e pode ser um pouco mais ou menos intenso em diferentes mulheres, mas depois diminui.

-O que acontece quando essa intensidade não diminui, essa tristeza se aprofunda e surgem emoções que não sabemos lidar?

-AS: A depressão pós-parto não começa necessariamente imediatamente após o período pós-parto; leva tempo. O estado de depressão é o que chamamos de tristeza, com falta de entusiasmo e interesse. É muito importante conseguir diagnosticá-la e consultar um médico.

-MMR: Na verdade, é chamado de depressão perinatal . Começamos a usar esse nome em 2010 para reconhecer que as mulheres também podem ficar deprimidas durante a gravidez. A depressão já é uma condição psiquiátrica que requer cuidados e medicamentos, os quais — claro — podemos prescrever durante a gravidez, o pós-parto e durante a amamentação, se houver desejo de amamentar. Ainda há muita desinformação sobre se as mulheres são inibidas de amamentar. Essas coisas não deveriam continuar acontecendo porque, na verdade, a amamentação, em muitos casos, protege a saúde mental da mãe. Deve haver bons profissionais especializados disponíveis para apoiar e prescrever a medicação necessária naquele momento.

Como podemos diferenciá-los? A depressão é uma manifestação de profunda tristeza. A paciente não sente vontade de comer, sente-se muito cansada e tem dificuldade em tudo. Sua voz é lenta. Ela tem comprometimento cognitivo, o que significa que tem dificuldade para pensar, é claro.

-Além dos casos complexos, de modo geral, quanto tempo pode durar a depressão pós-parto?

-MMR: Olha, se você deixar a depressão sem tratamento, a paciente geralmente começa a se recuperar em um ano. Algumas literaturas sugerem dois anos. Depende do caso e de como a mulher está vivenciando a situação.

-Então a questão é: quando é apropriado consultar um profissional e quem faz isso?

-AS: Eu sempre diria que, porque não estávamos preparados, não sabíamos como era. A realidade é que nem sempre é necessário, nem sempre é necessário. Mas no momento em que você tiver dúvidas genuínas sobre como é, você pode iniciar uma consulta psicoeducacional, onde você pega algumas ferramentas e depois vai. Não há necessidade de tratamento. Hoje, quando falamos em consultas de saúde mental, estamos falando de saúde, não de doença. Então, uma consulta oportuna significa uma consulta para "ficar mais calmo, sofrer menos e se divertir mais". Agora, há momentos em que você não pode deixar de fazer uma consulta, porque isso só vai piorar, e isso é tremendo.

-Segundo estudos, a depressão paterna afeta 10% dos homens, mas pode aumentar para 50% se a parceira tiver sido diagnosticada com depressão pós-parto…

-MMR: Incrível. Sim, é verdade. É por isso que, quando uma mulher é diagnosticada com depressão perinatal, é muito legal podermos verificar como está o seu parceiro. Entendendo isso como uma questão de sistema familiar, certo? Alguém está doente, como estão os outros? Porque há um bebê que precisa de apoio. O homem tem que apoiar a mulher, mas coisas acontecem com ele também. O homem também precisa ser ouvido e precisa de apoio. Existem grupos de pais que são difíceis de alcançar, mas quando o fazem, é um alívio poder compartilhar com os outros.

-Estamos enfrentando os mesmos sintomas que as mulheres?

-MMR: São situações diferentes. Os homens, especialmente, vão sentir raiva, vão ficar com raiva. Em outras palavras, vão ter situações de transbordamento, de raiva. As mulheres, por outro lado, são mais centradas. Os homens vão ficar muito bravos, vão tender, digamos, a uma forma de amortecer seu sofrimento psicológico. Vão passar o dia todo no console de videogame, nas redes sociais ou no trabalho. Eles dedicam mais horas no trabalho tentando evitar [o que está acontecendo com eles]. Vão até assistir pornografia. Podem também ter algum abuso de substâncias. Fumaram mais maconha. A autoestima deles fica prejudicada. Essa incapacidade de cumprir seu papel. [Há] frustração e impotência: "Isso não está funcionando para mim." Claro, eles vão se sentir tristes, certo? Alterações no vínculo com o parceiro e com o bebê. Esses dois últimos são os pontos em comum.

Quero conectar essa ideia das emoções que carregamos com o fardo mental sentido por todos os membros da família, mas especialmente pelas mulheres. Isso é um mito?

-AS: Não, não, não é um mito. Ele realmente existe, e é ótimo que você tenha mencionado, porque isso não foi discutido antes. A carga mental é ter todas as informações na cabeça o tempo todo : "Vamos ver... o que eu coloco na minha mala? Preciso comprar fraldas. Ah, não, eu tenho fraldas. Ainda tenho algumas, mas são pequenas... Vou aproveitar e comprar alguns vegetais..." Então, em todas as atividades da casa, com o bebê, há uma tonelada de tarefas. Mas se você simplesmente as joga fora, elas se tornam uma obrigação: "Então não posso reclamar. Do que estou reclamando? Não posso reclamar disso." A questão é que ter tudo o que você precisa e fazer as coisas funcionarem exige ordem, e essa ordem muitas vezes recai, na maioria das vezes, sobre a mulher. É aí que o lugar do homem como corresponsável pelas tarefas e a carga mental começam a existir. Queremos que ele seja pai e, como pai, ele tem todas as suas ansiedades, todas as suas dores, todos os seus prazeres e todas as suas responsabilidades. É ótimo quando compartilhado.

A depressão pós-parto também é conhecida como "depressão sorridente". Por dentro, a pessoa sofre, mas por fora, ela se comporta de forma diferente. Por quê?

-MMR: O que você está mencionando é ótimo, porque é assim que funciona. Também conhecemos a depressão pós-parto como depressão do sorriso, por causa do que falamos no início, certo? É essa narrativa social atual de que "você tem que estar bem". Para que a mulher não se sinta empoderada a dizer: "Não, não estou bem, estou triste" ou "Muitas coisas estão acontecendo comigo". A mulher se retrai. Solidão e pós-parto andam de mãos dadas, e nessa situação, é ainda pior. Já houve mulheres que saíram com o bebê e esse sorriso, mascarando tudo o que estava acontecendo com elas, e quando voltaram, "vou para o meu quarto chorar sozinha". Nem mesmo na frente do parceiro. E às vezes passam meses até que elas cheguem ao consultório médico porque tiveram coragem ou porque alguém as viu. É por isso que é tão importante ouvir que isso acontece com muitas pessoas.

-Para juntar essas duas coisas, quais efeitos ter o apoio de uma "tribo" ou rede de apoio tem nesse contexto?

-AS: Toda essa vulnerabilidade e sentimento de solidão intensificam nossas emoções negativas. Grupismo, tribo e apoio nos dão um lugar de apoio. Fazer parte de um grupo com outras pessoas que estão passando por coisas semelhantes é incrível durante o período pós-parto e muito importante em diferentes momentos da vida. A rede de apoio é um dos fatores de proteção para a saúde mental materna. O nascimento de um filho é uma crise na vida. Todos nós vamos passar por isso; é esperado e inevitável. Portanto, quanto mais recursos, mais ferramentas, mais apoio, melhor. Quando você está em um grupo, medos e culpas se tornam compartilhados.