Apólices de seguro de saúde na Colômbia: o que são e quanto custam?

Com as recentes reformas que o governo nacional pretende implementar para transformar o sistema de saúde da Colômbia, uma questão fundamental está mais uma vez voltando à tona: o seguro saúde.

É por isso que cada vez mais pessoas buscam essa alternativa para evitar longas esperas no sistema de saúde tradicional. Produtos de saúde oferecidos por entidades privadas costumam ser mais eficazes em alguns casos do que os serviços oferecidos pelo setor público do país.

Segundo dados da Fasecolda, o setor cresceu 23% na Colômbia até novembro de 2024. Segundo informações coletadas pelo El Colombiano, um cidadão investe, em média, US$ 1.065.064 no setor de seguros em geral.

Essas apólices de saúde fazem parte do portfólio de serviços de seguros oferecidos por essas empresas à Superintendência Financeira. Diferentemente do Plano de Benefícios de Saúde, elas são contratos privados que operam no modelo pré-pago.

De modo geral, essas apólices de cobertura permitem que as pessoas tenham acesso a clínicas particulares, médicos especialistas, exames e tratamentos, assistência médica domiciliar e cuidados complementares, evitando as longas filas e esperas que podem ocorrer ao acessar esses serviços pelo sistema público.

Vale esclarecer que essas políticas não substituem a inscrição obrigatória dos colombianos no sistema de saúde contributivo ou subsidiado. Em vez disso, servem como um complemento para pessoas que desejam um atendimento mais rápido e personalizado.

Essas apólices oferecem benefícios como cobertura internacional, cuidados com recém-nascidos, cuidados com atletas de alto desempenho, hospitalização personalizada, leitos exclusivos para pacientes e seus acompanhantes e serviços laboratoriais, dependendo da apólice escolhida.

A entidade responsável pela supervisão dos produtos do setor privado é a Superintendência Financeira Colombiana, responsável pela supervisão de todas as seguradoras em todo o país. Suas funções incluem garantir que os contratos oferecidos pelas seguradoras estejam em conformidade com a lei e protejam os direitos fundamentais dos usuários.

Em caso de recusa de serviço, esta entidade deve intervir para evitar problemas médicos ou na prestação de cuidados. Embora isso tenha suas vantagens, também tem suas desvantagens. Ao longo dos anos, vários casos de restrições de verbas foram relatados, como períodos de carência, exclusões por condições médicas e limites nos valores que podem ser cobertos por ano.

A compra e venda deste serviço na Colômbia começou a crescer na década de 1990, juntamente com a Lei 100 de 1993, que regulamenta e estrutura o atual sistema de Previdência Social da Colômbia.

Desde então, o setor teve que evoluir e adaptar suas necessidades às mudanças nos hábitos de consumo dos usuários. Apólices de esportes radicais, assistência internacional a lesões, cobertura para acidentes com bicicletas elétricas e diversos outros serviços tiveram que ser incluídos.

Atualmente, o custo de uma apólice nesta categoria varia de 250.000 a 1 milhão de pesos por mês. Isso inclui os planos premium oferecidos por algumas seguradoras e os planos complementares oferecidos pelas EPSs.

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