Rola dostarczania leków w przypadku nieprzestrzegania zaleceń

W przypadku pacjentów leczących przewlekłe schorzenia, przestrzeganie zaleceń lekarskich odgrywa kluczową rolę w skutecznym leczeniu. Jednak wskaźniki przestrzegania są niepokojąco niskie, a tylko około 50% pacjentów konsekwentnie stosuje się do przepisanych schematów leczenia. Ten brak przestrzegania przyczynia się do szacowanych 500 miliardów dolarów możliwych do uniknięcia kosztów opieki zdrowotnej i 125 000 możliwych do uniknięcia zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych .

Aby przedstawić sytuację, dwie przewlekłe choroby, cukrzyca i otyłość, stanowią coraz poważniejsze problemy zdrowotne w Stanach Zjednoczonych i na świecie. Na świecie żyje około 537 milionów ludzi z cukrzycą, a tylko 15% pacjentów ma dobrą kontrolę. Co gorsza, ponad 988 milionów ludzi żyje z otyłością , co stanowi trzykrotny wzrost od 1975 roku.

Nie dotyczy to tylko dorosłych. W 2022 r. 160 milionów dzieci w wieku 5–19 lat żyło z otyłością , co narażało je na ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2 o wczesnym początku i jest czynnikiem prognostycznym otyłości u dorosłych.

Wiele czynników wpływających

Nieprzestrzeganie zaleceń jest wieloaspektowym problemem, na który wpływają takie czynniki jak koszt, dostęp, skutki uboczne i ludzkie zachowanie, w tym zapominanie i bezwładność. W rzeczywistości większość przypadków nieprzestrzegania zaleceń w leczeniu chorób przewlekłych wynika z tych czynników behawioralnych.

Wielu pacjentów zapomina o przestrzeganiu schematu leczenia ze względu na jego złożoność — zwłaszcza gdy obejmuje on wiele dawek dziennie, co może przytłoczyć pacjentów i prowadzić do pominięcia dawek, niespójnego stosowania i ostatecznie do nieskutecznych wyników leczenia. Obawy dotyczące leków lub poczucie, że zdrowe wyniki nie są osiągalne, również przyczyniają się do nieprzestrzegania zaleceń, pomimo znaczenia leków. Ponadto wysoki koszt leków może również sprawić, że pacjenci całkowicie zrezygnują z recept z powodu stresu finansowego.

W przypadku agonistów receptora GLP-1 szczególnie problemy z przestrzeganiem są poważnym problemem, ponieważ te leki wymagają długotrwałego stosowania, aby osiągnąć znaczące korzyści zdrowotne w przewlekłych schorzeniach, takich jak cukrzyca i otyłość. W cukrzycy brak przestrzegania jest kluczowym powodem niskiej, rzeczywistej skuteczności . Podobnie w leczeniu otyłości badania pokazują, że tylko 32% pacjentów pozostało na lekach GLP-1 w celu utraty wagi po roku, a tylko 15% kontynuowało leczenie po dwóch latach. Zaprzestanie leczenia często prowadzi do szybkiego ponownego wzrostu masy ciała i pogorszenia wyników zdrowotnych, ponieważ pacjenci wracają do poprzednich nawyków żywieniowych i stanów metabolicznych. Ponadto luki w przestrzeganiu powodują komplikacje w osiąganiu trwałej skuteczności, co prowadzi do wzrostu kosztów opieki zdrowotnej i zmniejszenia długoterminowych korzyści zarówno dla pacjentów, jak i płatników.

Jeśli chodzi o sposób dostarczania lub podawania leków, tradycyjne metody dostarczania, takie jak codzienne pigułki lub cotygodniowe zastrzyki, wymagają aktywnego udziału pacjenta, co może również prowadzić do niespójności w przestrzeganiu zaleceń. Wielu pacjentów woli leki doustne od zastrzyków z różnych powodów, w tym ze strachu przed igłami lub złożonością podawania leku. Jednak same preferencje nie rozwiązują problemu przestrzegania zaleceń, ponieważ skuteczne wchłanianie może się różnić w przypadku tabletek doustnych, a pacjenci muszą pamiętać o przyjmowaniu tabletek o określonych porach.

Obiecujące innowacje

Ostatnie postępy mają na celu rozwiązanie barier związanych z przestrzeganiem zaleceń, poprzez tworzenie wygodniejszych i bardziej przyjaznych dla pacjenta metod podawania, które zmniejszają obciążenie związane z częstym podawaniem. Opcje takie jak zastrzyki, preparaty doustne i plastry, każda z nich przedstawia unikalne zalety i wyzwania. Podczas gdy pacjenci zazwyczaj preferują leczenie doustne, nadal wymagają one stałego codziennego stosowania. Zastrzyki oferują przedłużoną skuteczność, ale mogą być obciążeniem ze względu na dyskomfort związany z podawaniem i potencjalne pominięcie dawek.

Jedną z obiecujących innowacji jest rozwój długoterminowych wszczepialnych systemów dostarczania leków. Urządzenia te eliminują potrzebę częstego działania pacjenta, zapewniając ciągłe dostarczanie leków przez dłuższy czas. Podobnie jak implanty antykoncepcyjne, implanty te mogą być podawane przez lekarza w warunkach ambulatoryjnych, z potencjalnym harmonogramem wymiany co sześć miesięcy lub nawet co roku. Te maleńkie implanty umieszcza się tuż pod skórą i są zaprojektowane tak, aby były proste, dyskretne i wymagały niewielkiej konserwacji.

Zmniejszając zależność pacjentów od samodzielnego podawania leków, implanty mogą zwiększyć wskaźniki przestrzegania, poprawić trwałość leczenia i zwiększyć dostępność, zwłaszcza w przypadku leków takich jak GLP-1, których brakuje. Ta metoda oferuje płatnikom opieki zdrowotnej bardziej opłacalne rozwiązanie i przynosi korzyści pacjentom, ułatwiając im życie i pomagając im zapomnieć, że mają schorzenie, które w ogóle wymaga leczenia.

Przyszłość jest obiecująca dzięki innowacjom w dostarczaniu leków, takim jak wstrzykiwane preparaty o długim działaniu i implanty leków, które mogą przezwyciężyć wyzwania związane z podawaniem leków w obecnych metodach i zaoferować pacjentom wygodniejsze i skuteczniejsze opcje. Branża opieki zdrowotnej musi nadal koncentrować się na poprawie przestrzegania zaleceń i uczynieniu długoterminowego leczenia bardziej zrównoważonym, mając na celu ostateczne korzyści dla pacjentów na wszelkie możliwe sposoby.

Zdjęcie: Peter Dazeley, Getty Images

Ten post pojawia się za pośrednictwem programu MedCity Influencers . Każdy może opublikować swoją perspektywę na temat biznesu i innowacji w opiece zdrowotnej w MedCity News za pośrednictwem MedCity Influencers. Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się, jak to zrobić .