Jak Kanada mogłaby zwiększyć nadzór nad chorobami, aby zrekompensować cięcia w wydatkach na opiekę zdrowotną w USA

Kanada powinna zrobić więcej, aby wzmocnić swoje systemy nadzoru zdrowotnego, ponieważ cięcia w amerykańskich instytucjach ochrony zdrowia zagrażają dostępowi do kluczowych danych monitorujących – twierdzą eksperci w artykule redakcyjnym opublikowanym w tym tygodniu w Canadian Medical Association Journal (CMAJ).

W artykule redakcyjnym napisano, że cięcia w amerykańskich Centrach Kontroli Chorób (CDC), Narodowych Instytutach Zdrowia oraz federalnym Departamencie Zdrowia i Opieki Społecznej mogą pozbawić Kanadę i inne kraje cennych danych dotyczących zdrowia.

„Od dziesięcioleci utrzymujemy relacje z Centers for Disease Control i innymi organizacjami w Stanach” — powiedziała współautorka dr Shannon Charlebois, lekarz rodzinny i redaktor medyczny CMAJ. „Gdy zostaną one zdemontowane, nie będziemy mieć naszych systemów wczesnego ostrzegania”.

Na przykład, gdy w USA wybuchła epidemia wirusa MPox, Charlebois powiedział, że CDC oficjalnie powiadomiło Agencję Zdrowia Publicznego Kanady.

Autorzy twierdzą, że dzieje się tak w czasie, gdy „w Ameryce Północnej narasta kryzys chorób zakaźnych”, wskazując na rosnącą liczbę zachorowań na kiłę i HIV w Kanadzie, a także epidemie odry i uboje bydła z powodu ptasiej grypy.

„Oczywiście nie możemy kontrolować wszystkiego, co dzieje się w USA, ale możemy udoskonalić nasze własne systemy” – powiedziała współautorka dr Jasmine Pawa, lekarz zdrowia publicznego i medycyny zapobiegawczej w Dalla Lana School of Public Health na University of Toronto.

Cięcia w USA powinny „zapalić ogień” do podjęcia działań w sprawie nadzoru

Od dawna wzywa się Kanadę do poprawy nadzoru nad chorobami zakaźnymi.

„To naprawdę powinno rozpalić ogień wśród decydentów, aby potraktowali poważnie kwestię nadzoru nad zdrowiem publicznym” – powiedział dr Lorian Hardcastle, adiunkt na Wydziale Prawa i Szkole Medycznej Cumming na Uniwersytecie w Calgary, który specjalizuje się w prawie i polityce zdrowotnej.

Dodała, że ​​działania podejmowane przez Stany Zjednoczone w zakresie ochrony zdrowia mają efekt domina.

„Kiedy ten ważny światowy gracz wycofuje się z nadzoru nad zdrowiem publicznym i nie zapewnia już środków na zdrowie publiczne w sposób, w jaki robił to historycznie, pojawia się wezwanie do innych, aby wkroczyli do gry”.

Poza formalnymi ostrzeżeniami, Charlebois powiedziała, że ​​istnieją również nieformalne powiązania między dwoma krajami, które mogą pomóc w planowaniu. Ale ze względu na zwolnienia i cięcia budżetowe, teraz „nie wiemy, do kogo zadzwonić, aby uzyskać te nieformalne informacje”, powiedziała w wywiadzie dla All in a Day w CBC Radio.

Co można tu zrobić?

W Kanadzie jedną z głównych przeszkód utrudniających zwiększenie nadzoru jest konieczność współpracy prowincji i terytoriów oraz dzielenia się danymi w terminowy i jednolity sposób – powiedział Hardcastle.

„W dużej mierze potrzeba po prostu woli politycznej, aby to się udało, a to jest ogromne wyzwanie” – powiedziała.

Dodała jednak, że Kanada mogłaby wdrożyć pewne narzędzia, w tym elektroniczną dokumentację medyczną i lepszy nadzór nad ściekami pod kątem oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe.

Hardcastle powiedział, że tego rodzaju nadzór prowadzono podczas pandemii COVID-19, a jego nasilenie mogłoby być korzystne nie tylko dla monitorowania chorób zakaźnych, ale także dla zdrowia publicznego w ogólności.

Dałoby to decydentom wczesny sygnał o problemach, powiedziała, „zamiast czekać, aż sprawy naprawdę nabiorą tempa”.

Inni, tacy jak Charlebois, domagają się utworzenia krajowego rejestru szczepień, dzięki któremu pacjenci i personel medyczny mogliby śledzić szczepienia i ustalać, kto jest chroniony, a kto jest narażony na ryzyko.

„Nie mamy krajowego rejestru szczepień i nie wypełniamy naszych zobowiązań wobec Światowej Organizacji Zdrowia w tym zakresie” – powiedział Charlebois.

Dezinformacja również przekracza granice

W artykule redakcyjnym CMAJ napisano, że na to wszystko nakłada się jeszcze jeden problem: dezinformacja.

„Mieszkańcy Kanady są narażeni na transgraniczne rozprzestrzenianie się nie tylko mikroorganizmów, ale także na zmiany w nastawieniu, dezinformację na temat zdrowia i narażenie na stronnicze media amerykańskie” – piszą autorzy.

Jak twierdzi lekarz chorób zakaźnych dr Michael Gardam, dezinformacja może stanowić dodatkowe wyzwanie dla systemu opieki zdrowotnej i obserwować, jak problem ten utrudnia wysiłki mające na celu kontrolę rozprzestrzeniania się chorób, takich jak odra.

„Ludzie przestali stosować się do bardzo skutecznych środków kontroli. Dlaczego? Ponieważ ludzie mówią im za pośrednictwem mediów społecznościowych, żeby już ich nie stosowali” – powiedział Gardam.

Gardam stwierdził, że wraz ze zmianami w instytucjach ochrony zdrowia w USA, Kanada i inne kraje będą miały lukę do wypełnienia, ale zajmie to trochę czasu i wysiłku.

„Nie rozbudowaliśmy naszego nadzoru, ponieważ Stany Zjednoczone miały nasze plecy” – powiedział. „Jeśli nie mają już twojego wsparcia, musisz stworzyć je sam lub musisz stworzyć nowe partnerstwa z innymi krajami, aby to zrobić”.