Dlaczego kobiety bez czynników ryzyka nadal doświadczają zawałów serca i udarów? Odpowiedzi dostarcza badanie.

Poziom cholesterolu i cukru we krwi jest pod kontrolą. Ciśnienie krwi w normie. Palenie wzbronione. A jednak… A jednak, szczególnie u kobiet, zawały serca i udary mózgu nadal się zdarzają, nawet w połowie przypadków. Nieoczekiwane, biorąc pod uwagę brak klasycznych czynników ryzyka. Musimy zmienić bieg. A badania otwierają nowe możliwości.

W rzeczywistości proste badanie krwi mierzące poziom białka C-reaktywnego o wysokiej czułości (hsCRP) mogłoby posłużyć do identyfikacji kobiet, które nadal znajdują się w grupie ryzyka, ale nie są identyfikowane przez obecne algorytmy wykorzystujące tradycyjne parametry. Ten prosty test mógłby pokonać ograniczenia algorytmów prognozujących ryzyko sercowo-naczyniowe i „wyłapać” „niespodziewane” kobiety najbardziej zagrożone wiele lat wcześniej. Dzięki temu testowi możliwe byłoby szybkie zidentyfikowanie osób wymagających dokładniejszego monitorowania, począwszy od 40. roku życia, i opracowanie spersonalizowanych planów profilaktycznych. Tę przyszłość nakreśla badanie przeprowadzone przez naukowców z Mass General Brigham w Bostonie, w oparciu o informacje z bazy danych „Women's Health Study”.

Badanie wykazało, że hsCRP, marker stanu zapalnego, może pomóc w identyfikacji kobiet z grupy ryzyka, które są pomijane przez obecne algorytmy badań przesiewowych. Różnica wydaje się polegać w szczególności na poziomie stanu zapalnego w organizmie, który jest precyzyjnie oceniany za pomocą tego prostego testu. Wyniki badania zostały zaprezentowane na Kongresie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) w Madrycie i opublikowane w czasopiśmie European Heart Journal .

Uważaj na kobiety „bez Smerfów”

Liczby mówią same za siebie. Wiele zawałów serca i udarów mózgu występuje u pozornie zdrowych osób, u których nie występują klasyczne „standardowe modyfikowalne czynniki ryzyka”, nazywane przez lekarzy „SMuRF”. Właśnie dlatego tak wiele uwagi poświęca się kobietom „z niedoborem SMuRF”, ponieważ często są one niedodiagnozowane i niedoleczone nawet na wczesnych etapach profilaktyki. W związku z tym nie są one uwzględniane w ukierunkowanych protokołach profilaktycznych. „Kobiety, które przechodzą zawały serca i udary mózgu, ale nie mają standardowych modyfikowalnych czynników ryzyka, nie są identyfikowane za pomocą równań ryzyka, którymi lekarze posługują się w codziennej praktyce” – potwierdza koordynator badania Paul Ridker z Mass General Brigham's Heart and Vascular Institute. „Jednak nasze dane wyraźnie pokazują, że pozornie zdrowe kobiety ze stanem zapalnym są narażone na znaczne ryzyko przez całe życie. Powinniśmy identyfikować te kobiety po czterdziestce, kiedy mogą rozpocząć terapię profilaktyczną, a nie czekać, aż choroba ujawni się po siedemdziesiątce, kiedy często jest już za późno, aby coś zmienić”.

Ciężar stanu zapalnego

W badaniu wzięło udział 12 530 początkowo zdrowych kobiet bez standardowych, modyfikowalnych czynników ryzyka. Na początku badania zmierzono u nich poziom biomarkera stanu zapalnego hsCRP. Kobiety były następnie obserwowane przez trzydzieści lat. Co odkryto? Pomimo braku klasycznych czynników ryzyka, kobiety ze stanem zapalnym zdefiniowanym przez poziom hsCRP powyżej 3 miligramów na decylitr wykazywały o 77% zwiększone ryzyko choroby wieńcowej, o 39% zwiększone ryzyko udaru mózgu i o 52% zwiększone ryzyko jakiegokolwiek poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego w ciągu swojego życia. Test hsCRP mierzy poziom białka C-reaktywnego (CRP), które jest produkowane przez wątrobę w odpowiedzi na stan zapalny w organizmie. Test może zatem pomóc w identyfikacji całkowicie ukrytego przewlekłego stanu zapalnego (niewykrywalnego za pomocą standardowego testu białka C-reaktywnego), który, według badania, może być związany ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym, nawet przy braku innych oczywistych objawów.

Potwierdzenie zapobiegania płci

Badanie potwierdza wcześniejsze badanie tej samej grupy, koordynowanej przez Paula Ridkera, które połączyło trzy różne parametry w celu określenia ryzyka u kobiet. Badanie opublikowano w New England Journal of Medicine . W tym przypadku, oprócz hsRCP, wzięto pod uwagę również cholesterol LDL i Lp(a), czyli lipoproteinę(a). Oceniając te wskaźniki tylko raz i bez czekania na menopauzę, badanie dostarcza wglądu w to, jak i w jakim stopniu kobieta będzie narażona na ryzyko zawału serca, udaru mózgu i innych poważnych problemów sercowo-naczyniowych w ciągu najbliższych trzydziestu lat. Celem pozostaje spersonalizowana profilaktyka, dzięki agresywnej i ukierunkowanej interwencji (opartej na tym prostym badaniu przesiewowym), aby zapobiegać zawałom serca i udarom mózgu, i to nie tylko u kobiet, które nadal zbyt często są niedodiagnozowane w tym obszarze.