Wstrząsające prawo Kalifornii dotyczące zapłodnienia in vitro może zostać opóźnione do 2026 r., pozostawiając wielu w potrzebie

Kalifornijscy ustawodawcy są gotowi opóźnić wprowadzenie w życie głośnego nowego prawa stanowego, które nakłada obowiązek ubezpieczenia zapłodnienia in vitro dla milionów osób. Ma ono wejść w życie 1 lipca. Gubernator Gavin Newsompoprosił ustawodawców o przesunięcie daty wdrożenia na styczeń 2026 r., pozostawiając pacjentów, ubezpieczycieli i pracodawców w zawieszeniu.

Ustawa SB 729 wymaga, aby regulowane przez państwo plany zdrowotne oferowane przez dużych pracodawców obejmowały diagnostykę i leczenie niepłodności, w tym zapłodnienie in vitro. Dziewięć milionów osób będzie kwalifikować się do ubezpieczenia na mocy ustawy. Zwolennicy chwalili ustawę jako „ ogromne zwycięstwo dla Kalifornijczyków ”, zwłaszcza w zakresie kwalifikowania par tej samej płci i aspirujących samotnych rodziców, chociaż obawy dotyczące kosztów ograniczyły zakres nakazu .

Jak stwierdziła w oświadczeniu Alise Powell, dyrektor Resolve: The National Infertility Association, osoby, które planowały leczenie niepłodności w oparciu o pierwotny harmonogram, „znajdują się teraz w sytuacji zawieszenia, w której muszą stawić czoła jeszcze większej niepewności, obciążeniom finansowym i cierpieniu emocjonalnemu”.

Podczas zapłodnienia in vitro komórki jajowe pacjentki są pobierane, łączone ze spermą w laboratorium, a następnie przenoszone do macicy. Pojedynczy cykl może kosztować około 25 000 dolarów , co jest poza zasięgiem wielu osób. Prawo Kalifornii wymaga, aby ubezpieczyciele pokryli do trzech pobrań komórek jajowych i nieograniczoną liczbę transferów zarodków.

Nie każdy ubezpieczony odczuje opóźnienie. Nawet jeśli ustawa wejdzie w życie 1 lipca, nie będzie wymagać, aby ubezpieczenie IVF zaczęło obowiązywać przed miesiącem, w którym pracodawca odnawia umowę z ubezpieczycielem. Rachel Arrezola, rzeczniczka California Department of Managed Health Care, powiedziała, że ​​większość pracodawców podlegających ustawie odnawia swoje umowy w styczniu, więc ich pracownicy nie odczują opóźnienia.

Odmówiła podania danych na temat odsetka kwalifikujących się umów odnawianych w lipcu lub później, co oznaczałoby, że osoby zapisane na nie uzyskałyby ubezpieczenia zapłodnienia in vitro przez co najmniej rok od teraz, tj. w lipcu 2026 r. lub później.

Proponowana nowa data wdrożenia pojawia się w obliczu wzmożonej uwagi w kraju na temat zasięgu leczenia niepłodności. Kalifornia jest obecnie jednym z 15 stanów z nakazem zapłodnienia in vitro, a w lutym prezydent Donald Trump podpisał rozporządzenie wykonawcze, w którym domagał się zaleceń politycznych w celu rozszerzenia dostępu do zapłodnienia in vitro.

To już drugi raz, kiedy Newsom prosi ustawodawców o opóźnienie ustawy. Kiedy gubernator Demokratów podpisał ustawę we wrześniu, poprosił ustawodawcę o rozważenie opóźnienia wdrożenia o sześć miesięcy. Powodem, jak powiedział wówczas Newsom, było uzyskanie czasu na pogodzenie różnic między ustawą a szerszym wysiłkiem regulatorów stanowych, aby uwzględnić zapłodnienie in vitro i inne usługi związane z płodnością jako podstawowe świadczenie zdrowotne, co wymagałoby, aby rynek i inne plany indywidualne i dla małych grup zapewniały takie pokrycie.

Rzeczniczka Newsome'a, Elana Ross, powiedziała, że ​​stan potrzebuje więcej czasu, aby zapewnić ubezpieczycielom wskazówki dotyczące konkretnych usług, których nie uwzględniono w ustawie, aby zapewnić odpowiednie i jednolite pokrycie. Arrezola powiedziała, że ​​przechowywanie zarodków oraz jajeczka i nasienie dawców to przykłady usług wymagających więcej wskazówek.

Senator stanowa Caroline Menjivar, demokratka, która była autorką pierwotnego nakazu zapłodnienia in vitro, przyznała, że ​​opóźnienie może zirytować osoby pragnące powiększyć rodzinę, ale poprosiła o cierpliwość „trochę dłużej, abyśmy mogli to wdrożyć”.

Sean Tipton, lobbysta Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodczej, twierdził, że nieliczne pozostałe pytania dotyczące mandatu nie uzasadniają długiej zwłoki.

Ustawodawcy wydają się być gotowi do przesunięcia opóźnienia do głosowania w obu izbach legislatury, prawdopodobnie przed końcem czerwca. Jeśli opóźnienie zostanie zatwierdzone i podpisane przez gubernatora, ustawa zostanie natychmiast wstrzymana. Jeśli nie stanie się to przed 1 lipca, powiedział Arrezola, Departament Zarządzanej Opieki Zdrowotnej wyegzekwuje nakaz w obecnej formie. Wszystkie plany były zobowiązane do złożenia dokumentów zgodności do agencji do marca. Arrezola nie był w stanie wyjaśnić, co stanie się z pacjentami zapłodnienia in vitro, których ubezpieczenie już się rozpoczęło, jeśli opóźnienie minie po 1 lipca.

Kalifornijskie Stowarzyszenie Planów Zdrowotnych, które sprzeciwiło się temu obowiązkowi, odmówiło komentarza na temat stanu zaawansowania prac nad wdrożeniem, jednak grupa zgadza się, że ubezpieczyciele potrzebują więcej wskazówek, powiedziała rzeczniczka Mary Ellen Grant.

Kaiser Permanente, największy ubezpieczyciel w stanie, już wysłał pracodawcom informacje, które mogą przekazać swoim pracownikom na temat nowego świadczenia, powiedziała rzeczniczka firmy Kathleen Chambers. Dodała, że ​​uprawnieni członkowie, których plany odnawiają się 1 lipca lub później, będą objęci ubezpieczeniem IVF, jeśli wdrożenie prawa nie zostanie opóźnione.

Pracodawcy i niektórzy dostawcy opieki nad płodnością wydają się zmagać z niepewnością co do daty wejścia w życie ustawy. Amy Donovan, prawniczka w firmie konsultingowej i brokerskiej Keenan & Associates, powiedziała, że ​​firma otrzymała wiele pytań od pracodawców na temat możliwości opóźnienia. Reproductive Science Center i Shady Grove Fertility, główne kliniki obsługujące różne obszary Kalifornii, zamieściły na swoich stronach internetowych informację, że nakaz zapłodnienia in vitro został opóźniony do stycznia 2026 r., co jeszcze nie nastąpiło. Nie odpowiedziały na prośby o komentarz.

Niektórzy pacjenci z niepłodnością, zdezorientowani tym, czy i kiedy zostaną objęci ubezpieczeniem, stracili cierpliwość. Ana Rios i jej żona, mieszkające w Central Valley, starały się o dziecko przez sześć lat, sięgając do oszczędności za każde nieudane leczenie. Chociaż była „niesamowicie podekscytowana”, gdy dowiedziała się o nowym prawie jesienią ubiegłego roku, Rios nie mogła uzyskać jasności od swojego pracodawcy ani planu zdrowotnego, czy kwalifikuje się do ubezpieczenia i kiedy ono wejdzie w życie, powiedziała. Para zdecydowała się pojechać do Meksyku, aby poszukać tańszych opcji leczenia.

„Myślisz, że w końcu masz pomocną dłoń” – powiedział Rios o poznaniu prawa, a potem, później, o żądanym opóźnieniu. „Wyciągasz rękę, a oni to odbierają”.

Niniejszy artykuł został przygotowany przez KFF Health News , publikację California Healthline , niezależnego pod względem redakcyjnym serwisu California Health Care Foundation .