Regularne używanie konopi może powodować poważny zespół wymiotny. Czy ludzie powinni być ostrzegani?

Kiedy u Brittany Ramsey zaczęły się pojawiać „straszne dolegliwości żołądkowe”, pomyślała, że ​​to pewnie skutki uboczne leków, które przyjmowała w celu kontrolowania cukrzycy.

Ale po wyjątkowo wyczerpującym epizodzie, podczas którego nie mogła powstrzymać wymiotów — nie mogąc pić nawet małych łyków wody — przez który trafiła do szpitala, Ramsey poczuła, że ​​coś jest nie tak z tym, czego doświadczała.

„Od tego czasu epizody stawały się coraz gorsze i coraz bliższe” — powiedział Ramsey, 35-letni trener operacyjny w firmie finansowej w Cincinnati w stanie Ohio. „Od 2021 do 2024 roku… trzy lata, byłem hospitalizowany 29 razy. Pięć wyjazdów karetką — jeden faktycznie musiał mnie odebrać z pobocza drogi, ponieważ nie mogłem dotrzeć do szpitala”.

Po latach poddawania się inwazyjnym testom mającym na celu wykluczenie choroby Leśniowskiego-Crohna, gastroparezy i zapalenia uchyłków, lekarz poinformował Ramseya o zespole nadmiernych wymiotów wywołanych marihuaną (CHS).

W ostatnich latach niektóre izby przyjęć odnotowały wzrost liczby wizyt z powodu cyklicznych epizodów niekontrolowanych wymiotów u użytkowników konopi, często charakteryzujących się chwilową ulgą po gorących prysznicach i kąpielach. Od czasu pierwszego zidentyfikowania w literaturze medycznej w 2004 r. liczba przypadków CHS wzrosła, prawdopodobnie z powodu większego dostępu do konopi lub wyższej zawartości THC w produktach.

Naukowcy zajmujący się zdrowiem publicznym sugerują, że konieczna jest większa świadomość CHS w systemie opieki zdrowotnej, aby użytkownicy marihuany mogli uzyskać niezbędne informacje i wsparcie.

Więcej przypadków CHS na oddziale ratunkowym

CHS charakteryzuje się „silnymi i uporczywymi wymiotami” i występuje zwykle u osób, które używały marihuany kilka razy w tygodniu przez wiele lat, powiedział Jamie Seabrook, profesor z Wydziału Epidemiologii i Biostatystyki na Western University w London, Ontario.

Ramsey powiedziała, że ​​paliła co najmniej raz dziennie przez ponad 10 lat, odkąd miała 18 lat i w 2017 r. po raz pierwszy wystąpiły u niej objawy CHS.

Badanie przeprowadzone w 2022 r. przez naukowców z Ottawa Hospital Research Institute przyjrzało się wskaźnikowi wizyt na oddziałach ratunkowych z powodu CHS po zalegalizowaniu i wprowadzeniu do obrotu rekreacyjnej marihuany w Ontario, biorąc pod uwagę blisko 13 000 hospitalizacji z powodu CHS u 8140 osób w Ontario w latach 2014–2021.

Badanie opublikowane w Journal of the American Medical Association (JAMA) wykazało, że liczba wizyt na oddziale ratunkowym związanych z CHS wzrosła 13-krotnie w ciągu prawie ośmiu lat . Badanie nie wykazało, co spowodowało tę zmianę, ale autorzy zauważyli, że największy wzrost liczby wizyt nastąpił nie po legalizacji w 2018 r., ale po tym, jak Ontario zezwoliło na rozbudowę sklepów detalicznych w 2020 r., co zbiegło się z pandemią COVID-19.

Choć nie dysponujemy danymi dotyczącymi liczby osób, u których zdiagnozowano CHS lub które były hospitalizowane z tego powodu, społeczności internetowe są pełne ludzi szukających wsparcia.

Ramsey należy do jednej z nich — grupy CHS na Facebooku, którą opisuje się jako „bezpieczne miejsce do powrotu do zdrowia i nauki” z 3000 członków. Największa grupa CHS na Facebooku liczy 31 000 członków. Na Reddicie grupa r/CHSinfo liczy 20 000 członków, a dyskusje obejmują porady dotyczące radzenia sobie z epizodami i osobiste anegdoty dotyczące powtarzających się hospitalizacji.

Seabrook, współautor niedawno opublikowanego przeglądu istniejących badań na temat CHS u młodzieży, stwierdził, że w ciągu ostatnich siedmiu, ośmiu lat nastąpił „eksplozja” liczby osób zgłaszających się na pogotowie w Ameryce Północnej z CHS.

Badanie przeprowadzone przez Ottawa Hospital Research Institute wykazało, że liczba innych wizyt na pogotowiu związanych z marihuaną, w tym z powodu zatrucia i uzależnienia, również znacznie wzrosła od początku 2020 r.

Wzrost stężenia THC od lat 80. XX wieku

Seabrook powiedział, że prawdopodobną przyczyną zwiększonej liczby przypadków CHS jest wysoka zawartość THC w dzisiejszych produktach konopnych.

THC to związek w konopiach, który odpowiada za uczucie haju, którego większość ludzi doświadcza podczas jego spożywania. Gdy jego moc wzrasta, wzrastają również jego szkodliwe skutki.

Różne szczepy rośliny będą miały różne stężenia związków aktywnych, mierzone jako procent całkowitej masy lub objętości. Średnio zawartość THC jest dziś znacznie wyższa niż kiedyś.

„Stężenie THC w latach 80. wynosiło zaledwie około trzech procent, a obecnie, według Health Canada, średnio wynosi 15 procent, a niektóre odmiany nawet 30 procent” — powiedział Seabrook, cytując dane Health Canada dotyczące „świeżego lub suszonego materiału ziołowego”.

„Mówimy więc o 400-procentowym lub wyższym wzroście mocy”.

Według danych Health Canada , w przypadku „chemicznie skoncentrowanych ekstraktów”, takich jak olejek haszyszowy, shatter, budder i wosk, typowa moc może wynosić nawet 90 procent.

„Moim zdaniem moc jest tym, co powoduje, że choroby stają się coraz bardziej powszechne, ponieważ palą o wiele mocniejsze rzeczy” – powiedział Ramsey. „I tak samo jest ze mną. Kiedy zaczynałem palić, to były domowe rzeczy mojego brata, a nie te, które kupowałem od znajomych i w aptekach w Kalifornii, gdzie stają się coraz mocniejsze”.

„Myślę, że może przed udostępnieniem marihuany masom, niektóre z tych rzeczy powinny zostać zbadane. Wiecie, zbyt duża ilość czegokolwiek może być szkodliwa” – powiedział Ramsey.

Pozew przeciwko Aurora Cannabis powołuje się na CHS

Niedawno wniesiono pozew przeciwko kanadyjskiej firmie produkującej konopie indyjskie Aurora Cannabis za domniemane zaniedbanie polegające na nieostrzeżeniu konsumentów o potencjalnym ryzyku rozwoju CHS w wyniku regularnego stosowania jej produktów. Pozew został zatwierdzony przez Ontario Superior Court of Justice w zeszłym miesiącu, co oznacza, że ​​może być rozpatrywany jako pozew zbiorowy.

Margaret Waddell, prawniczka prowadząca sprawę, powiedziała, że ​​ma nadzieję, iż jeśli pozew okaże się skuteczny, będzie to miało wpływ na całą branżę i skłoni ją do uwzględniania CHS na etykietach produktów.

„W idealnym przypadku Health Canada będzie ich wymagać w pewnym momencie” — powiedział Waddell. Health Canada wymaga od producentów marihuany ostrzegania klientów o określonych zagrożeniach — w tym objawach psychotycznych, uzależnieniu i zależności — ale Waddell powiedział, że obecnie nie ma żadnych wymagań, aby konkretnie uwzględniać CHS w tych ostrzeżeniach.

Aurora Cannabis odmówiła komentarza w sprawie pozwu, pisząc w oświadczeniu wysłanym e-mailem: „Praktyką firmy jest niekomentowanie kwestii prawnych wykraczających poza informacje udostępniane publicznie”.

„Informacje o istnieniu [CHS] są bardzo ważne” – powiedział Seabrook. „W szkołach, w placówkach opieki zdrowotnej – czy to neurologów, psychiatrów, lekarzy [oddziałów ratunkowych] – i kampaniach na rzecz zdrowia publicznego, aby ludzie mogli podejmować bardziej świadome decyzje dotyczące używania marihuany”.