Luego de prometer atención médica universal, el gobernador de California debe reconsiderar la cobertura para inmigrantes

SACRAMENTO, Kalifornia — El gobernador Gavin Newsom nie esperaba enfrentarse w sanitariach kryzysowych.

En marzo, mientras el Presidente Donald Trump y los republikanos del Congreso intensificaban el debata nacional sobre la posibilidad de recortar la atención médica para los estadounidenses pobres y con discapacidades, el gobernador democrata tuvo que informar a los legisladores estatales que los costos de la atención de salud en California se habían descontrolado.

To debido a las grandes iniciativas de Medicaid que él apoyaba, w tym burmistrz ekspansji país de la atención médica financiada con fondos públicos para inmigrantes que viven en Estados Unidos sin papeles.

Sus altos funcionarios del Departamento de Finanzas estatal revelaron con discreción a los legisladores californianos en una Carta que el stado había solicitado un prestamo de $ 3.400 Millones for pagar a las aseguradoras, medicos y hospitales que atendían a los pacientes inscritos en el programa estatal del Medicaid, como Medi-Cal.

Ante el aumento de los costos de la atención en medio de una kryzys presupuestaria estatal cada vez más profunda, Newsom ahora debe rozważ la posibilidad de reducir la cobertura y los beneficios.

El gobernador, en su segundo mandato, se enfrenta a una difícil decisión política: no cumplir su promesa de lograr una atención médica universal y retirar la cobertura a millones de inmigrantes sin estatus legal, o buscar recortes presupuestarios en otros lugares.

Con casi 15 milones de residentes inscritos en Medi-Cal, California tiene más que perder en materia atención médica que cualquier otro stado. Embargo, aunque Newsom ha condenado la estrategia de Trump sobre los aranceles y las politicas ambientales, se ha mantenido hermético en materia de politica de salud.

Para complicar su situación política, las encuestas muestran que brindar cobertura médica a inmigrantes sin papeles cuenta con escaso apoyo. Y cualquier problema presupuestario wynikante podría perjudicar su legado político si se postulara a la presidencia en 2028.

„Todos sabemos que los recortes definitivamente se avecinan”, dijo Carlos Alarcón, analityk instytucji publicznych z Kalifornijskiego Centrum Polityki Imigracyjnej, który może pomóc w kampanii decada decada w celu rozszerzenia Medicaid dla los inmigrantes kwalifikowanych w dokumentach.

„El gobernador debe cumplir su compromiso; nos decepcionaremos mucho si vemos recortes y reducciones. En tiempos difíciles, siempre son nuestras comunidades marginaladas y desatendidas las que salen perdiendo”, agregó.

Kalifornia pozwala na dorosłego bajos ingresos inscribirse en Medi-Cal i 138% del nivel federal de pobreza, o 21,597 $ al año o menos, niezależny status migracyjny. Sin embargo, los costos han sido mucho más altos de lo esperado.

El gobernador demócrata Jerry Brown amplió Medi-Cal dla osób z 19 años lub menos sin status legal, pero expresó su reticencia a expresó más allá de ese groupo debido a los posibles costos.

Newsom promulgó leyes que incluyen a las personas de 20 años o más. Szacunkowo 1,6 miliona imigrantów w stanie prawnym, ahora están cubiertos, y los costos se han disparado 9,500 milionów dolarów na al año, porównując z losami 6,400 milionów dolarów szacowanych w listopadzie. El gobierno federal aporta aproximadamente 1,1 miliona dolarów łącznie na rzecz lekarzy medycyny ratunkowej i ratunkowych.

„Podemos Expirnos por pura generosidad a todas partes, pero en cuanto estos recursos se agoten, todos perdemos. Estamos llegando a un punto crítico”, dijo el asambleísta z Kalifornii David Tangipa (republicano de Fresno). „O asumimos la responsabilidad fiskalny, o no habrá servicios para nadie, incluyendo a los californianos ya los inmigrantes indocumentados”.

Los líderes demócratas responsables de aprobar el presupuesto estatal no aceptaron entrevistas. En un comunicado, la senadora estatal María Elena Durazo (demócrata de Los Ángeles) quien defenió la expansión en la Legislatura, declaró: „Revertir este progreso sería una decisión perjudicial y obtusa”.

Los legisladores están rozważ i congelar la inscripción de inmigrantes sin estatus legal, imponer medidas de costos compartidos como copagos o primas sobre ls medicamentos, lub restringir los beneficios, según personas znajomegozadas con el tema, que pidieron no ser identificadas para proteger sus relaciones en el posiadłość Capitolio.

Sin embargo, es poco prawdopodobne que Newsom recorte drásticamente los fondos en su revisión presupuestaria, publicada el 14 de Mayo. En cambio, los recortes se producirían si los republikanos del Congreso aprueban un acuerdo presupuestario con valides reducciones en el gasto federal en Medicaid.

„Esto va a ser muy problemático para el gobernador. Los recortes del presupuesto afectarán la vida de millones de inmigrantes que recién comienzan a tener atención médica, pero el gobernador tiene que hacer algo, porque esto no es sostenible”, dijo Mark Peterson, experto en atención médica y politica narodowy na UCLA. „La posibilidad de recortar otros gasstos para apoyar a los inmigrantes que viven en el país sin autorización sería una estrategia política difícil; no creo que eso suceda”.

Si Newsom, junto con la Legislatura controlada por los democratas, se viera obligado a realizar recortes, podría argumentar que no tenía otra opción. Trump i republikańscy przedstawiciele Kongresu mogą przebywać w Kalifornii z ostatecznym przedstawicielem Cámara de Representantes de EE.UU. de recortar la financiación de Medicaid pl 10 punktów porcentuales para los estados que ofrecen coberturas a inmigrantes sin papeles.

Para Newsom, Trump podría ser un chivo expiatorio fácil, dicen analistas.

„Puede culpar Trump; el dinero disponible es limitado”, dijo Mike Madrid, analityk polityczny republikański przeciwko Trumpowi w Kalifornii, szczególnie w krajach latynoskich. „Esto está haciendo que la gente vea la atención médica que no puede pagar y se pregunte: '¿Por qué demonios se la damos gratis a quienes están aquí sin documentos?'”.

El costo exorbitante ha sido una sorpresa.

En la primera propuesta presupuestaria de Newsom como gobernador, en la que propuso ampliar Medi-Cal a los Adultos jóvenes sin documentos, su administración estimó que Extender los beneficios a todas las personas elegibles, independentemente de su estatus, costaría aproximadamente 2,4 miliona dolarów rocznie. Pero la última cifra reportada a los legisladores fue casi cuatro veces burmistrz.

Wiadomości są odbierane przez KFF Health News, a następnie przesyłane przez nas referencje do komentarzy przednich, które mogą zostać odebrane przez posibilidad reducir Medi-Cal. El gobernador destacó las conversaciones „serias” con los legisladores y afirmó que recortar el programa es una „pregunta abierta” en la que el Presidente influirá znacznymente.

„¿Cuál es el Impacto de Donald Trump en muchos de estos temas? ¿Cuál es el Impacto del vandalismo federal en muchos de estos programas?”, se preguntó Newsom retóricamente en diciembre, sugiriendo que no está claro si podrá sostener la expansión para los inmigrantes sin papeles en los próximos años.

Newsom Expansió Medi-Cal en tres fases, comenzando con los inmigrantes de 19 a 25 años, quienes se volvieron elegibles en 2020, Resistance de los defensores de la atención médica para una expansión grande y costosa. Argumentó que hacerlo de forma stopniowe, en última instancia, ahorraría dinero a California.

„Es lo Correcto moral y éticamente”, dijo Newsom en 2020 . „También es lo financieramente responsable”.

Los superávits presupuestarios récord de los últimos años zezwolenieieron que los demócratas continuaran. Los Adultos Mayores de 50 a 64 años comenzaron a ser elegibles en 2022, and Newsom cerró la brecha al año następujący, aprobando la cobertura para el grupo más numeroso, El de 26 a 49 años a partir de 2024.

Embargo, los costos han aumentado muchísimo, mientras que el panorama presupuestario se ha deteriorado, según un análisis de los registros más recientes de 2023 disponibles del Departamento de Servicios de Atención Médica del estado, que administra Medi-Cal.

Por fuera de los niños, fue más caro brindar cobertura de Medicaid a los inmigrantes sin estatus legal que a los residentes legales. Wysłane, Medi-Cal do LA Care, wielka aseguradora de salud w Los Angeles, pomoc mensuales o wartości 495,32 $ dla dorosłych, którzy mogą przebywać w domu, i 266,77 $ za pobyt legalny w domu.

Nie ma możliwości samodzielnego wykonywania pracy dla imigrantów, jeśli są legalni, w Kalifornii, jako burmistrz części miasta.

El estado pagó aproximadamente entre el 60% y el 70% de los costos de atención médica para un inmigrante persono sin hijos cubierto por LA Care, y alrededor del 10% para un residente legal sin hijos. Estos costos no abarcan el costo total de la atención, que puede variar según en donde viven los pacientes de Medi-Cal, y aumentar al surtir recetas, ir al dentysta o buscar atención de salud mental.

Estos pagos también varían según la aseguradora, pero la tendencia se mantiene en todos los planes de Medi-Cal. En la Mayor parte del estado, los pacientes pueden elegir entre más de un plan de salud.

En muchos casos, la cobertura para los niños sin estatus legal fue más económica que la de los niños conresidentia legal. Generalmente, los niños son más saludables y necesitan menos atención.

Mike Genest, który był zastępcą dyrektora finansowego na czas określony, el gobierno del ex gubernator republikański Arnold Schwarzenegger, argumentował, że jest on debería haber previsto el enorme costo.

„La idea de que a largo plazo podamos pagar la atención médica para todas estas personas indocumentadas es insostenible”, dijo Genest.

Si bien ahora los costos son altos, la ekspansja Medi-Cal genelar ahorros a largo plazo para los contribuyentes y El systema de salud, afirmó Anthony Wright, quien anteriormente presionó za przysługę rozszerzenia como dyrektor organizacji za grzech grzywny za lucro Health Access y ahora lucha contra los recortes a Dyrektor Medicaid como ejecutivo de Families USA , z siedzibą w Waszyngtonie

„De todas formas, seguirán acudiendo a nuestro sistema de salud”, potwierdza Wright. „Dejarlos sin seguro médico solo scoreará en salas de Emergencia más congestionadas y costará aún más. No tiene sentido económico que no tengan seguro; eso les Quita Ingresos Keyes a clínicas y hospitales, lo que solo causa más problemas”.

Jest to historia wyprodukowana przez KFF Health News , publiczna California Healthline , niezależna redakcyjna usługa California Health Care Foundation .