Nueva EPS onder de loep genomen door Supersalud met een nieuwe audit in augustus: superintendent meldt belangenconflict bij betalingen

Nationaal Gezondheidsinspecteur Giovanny Rubiano kondigde aan dat Nueva EPS vanaf augustus een forensisch onderzoek zal ondergaan. Het onderzoek is bedoeld om de werkelijke bedragen van de rekeningen tussen 2019 en 2025 te verifiëren.

Tot op heden laten de gegevens die de entiteit heeft over de financiële status van de kredietverstrekker zwakke punten in de informatiesystemen zien, waardoor het lastig is om de feitelijke rekeningen te onderzoeken.

De aankondiging werd gedaan tijdens een nationale bijeenkomst die de Superintendent hield met nationale en regionale managers van Nueva EPS, een entiteit die momenteel meer dan 11 miljoen Colombianen in het hele land bedient.

Als we kijken naar hoeveel EPS'en er tegenwoordig daadwerkelijk goed functioneren, zijn ze op twee vingers te tellen.

Tijdens het evenement vestigde Rubiano de aandacht op de systematische en cumulatieve schulden in de sector. Deze uitspraken zijn vooral relevant te midden van de crisis die is uitgebroken in het nationale zorgstelsel, die volgens de directeur al vijftien jaar aanhoudt, maar tot nu toe goed verborgen was.

Volgens de directeur zijn de Gezondheidsbevorderingsinstellingen (EPS) die echt functioneren, de kleine instellingen met weinig gebruikers. In dat geval opereren ze onder verticale integratie, wat inhoudt dat ze contracten sluiten met zorginstellingen (IPS) die ze in bezit hebben, die meer inkomsten genereren en een hoge mate van complexiteit hebben.

"Als een systeem faalt, wordt dat niet zozeer bepaald door het verlies van miljarden pesos, hoewel dat ook waar is, maar door het aantal EPS's dat in een systeem naar behoren functioneert. En als we kijken naar hoeveel EPS's er vandaag de dag daadwerkelijk naar behoren functioneren, zijn ze op twee vingers te tellen ", legde de superintendent uit aan de managers.

Het forensisch auditproces start in augustus van dit jaar en wordt uitgevoerd door een internationaal bureau. Het onderzoek is gericht op het controleren van de rekeningen van de gezondheidspromotor van 2019 tot en met het huidige jaar.

Sterker nog, de directeur onthulde dat het interventieproces van de instelling heeft aangetoond dat Nueva EPS en Coosalud hun realiteit niet weerspiegelen in hun financiële overzichten. "Pas nu krijgen we de financiële overzichten voor het fiscale jaar 2023 te zien", gaf Rubiano toe.

Volgens de accountant zijn deze rekeningen al gecertificeerd en wachten ze op controle door de controleur van de entiteit. De resultaten worden naar verwachting eind deze maand gepubliceerd.

Tijdens de audit stelde de Gezondheidsautoriteit vast dat Nueva EPS zwakke punten heeft, zoals een gebrek aan robuuste informatiesystemen die "geen goede, realtime auditing van de door het zorgnetwerk ingediende rekeningen mogelijk maken."

De audit bracht ook een belangenconflict aan het licht bij Nueva EPS. " We hebben systematische betalingen aangetroffen, voornamelijk aan de IPS'en binnen het eigen netwerk en ten nadele van andere IPS'en , zowel publieke als private, in sommige EPS'en met een aanzienlijke verticale integratie", aldus Rubiano.

Volgens de directeur moet Nueva EPS een succesvol zorgmodel voor zijn gebruikers nastreven of het bestaande model verbeteren. Om dit te bereiken, benadrukte hij de rol van de academische wereld en de toewijding aan de gezondheidszorg.

"Om te voorkomen dat de gezondheidszorg uitsluitend gericht is op genezing, moeten we ziekten voorkomen, en dat is waar de academische wereld zich op moet richten. In die zin roep ik opleidingsinstituten op om na te denken," gaf hij aan.

Maria Paula Rodríguez Rozo

LAATSTE NIEUWS REDACTIONEEL