Achter de gezondheidsroute
Het ministerie van Volksgezondheid heeft onlangs aangekondigd dat er vanaf augustus een distributiesysteem voor medicijnen en medische benodigdheden zal worden ingevoerd, waarmee ziekenhuizen en gezondheidscentra van IMSS Bienestar worden bevoorraad. Dit systeem bestaat uit een klein leger van 96 vrachtwagens van drieënhalve ton, 38 vrachtwagens van anderhalve ton, 35 sanitaire boxen en 27 koelwagens die de "Gezondheidsroutes" zullen bedienen. Het model is geïnspireerd op het "Gezondheidsvrachtwagens"-programma dat gouverneur Rocío Nahle in Veracruz heeft ontwikkeld, hoewel er in tegenstelling tot laatstgenoemde nog geen duidelijkheid is over de aanbestedingsprocedure voor het federale initiatief.
De bekende informatie is dat het Ministerie van Volksgezondheid de medicijnen heeft aanbesteed en dat het wagenpark is verworven, voornamelijk via leasing. Binnen de sector bestaan echter twijfels over het programma, onder leiding van Eduardo Clark, ondersecretaris van Integratie en Ontwikkeling van de Gezondheidssector, omdat het initiatief is gelanceerd zonder marktonderzoek, zonder aanbestedingsprocedures (behalve voor medicijnen) en met uitgebreide contracten. De perceptie is dat het een nieuw initiatief was, zoals die van de vorige zesjarige termijn, zonder planning en zonder een volledige analyse van de logistiek.
Een van de grootste problemen die ze in de sector zien, is de distributielogistiek. "Ze zeiden dat het 146 miljoen peso zou kosten, maar dat is onmogelijk", zei een van de industriëlen. "Er is geen magazijn, geen opslagfaciliteiten en ze hebben de loonkosten en operationele kosten, zoals benzine, nog niet meegerekend. Ze hebben wel de vrachtwagenleasecontracten, maar de distributie die ze plannen is niet realistisch."
Een van de opmerkingen en kritiekpunten die zij op het programma hebben, is de controle over de bewaringsketen van medicijnen. Zij stellen dat er niet alleen koelwagens nodig zijn voor het vervoer van de meest delicate medicijnen, maar ook koeling op distributiepunten, die volgens hen nog niet bestaat, en dat er evenmin een mechanisme is om de vervaldatum van medicijnen te controleren. De meest recente negatieve ervaring was tijdens de regering van Andrés Manuel López Obrador, waar logistieke tekortkomingen en bureaucratische traagheid, samen met slechte beslissingen van corona-tsaar Hugo López-Gatell, ervoor zorgden dat duizenden COVID-19-doses verlopen.
In de private sector is er sprake van een medicijnverlies van 2%, maar de overheid eist vervanging. Bij de overheid wordt het gemiddelde verlies geschat op 15%, maar in tegenstelling tot de private sector is het risico op vervaldatum enorm vanwege het gebrek aan toezicht en monitoring van medicijnpartijen. De koelketen heeft een internationale certificering, maar ze zijn er niet van op de hoogte dat deze in het bezit is van het programma "Rutas de la Salud". Dit leidt tot een potentieel risico in het geval van pijnstillers, met name fentanyl en morfine, dat de vereiste voor particuliere distributie, die vereist dat elke eenheid wordt gecontroleerd en gesuperviseerd, niet bestaat met het nieuwe programma.
De federale overheid zal geen toezicht houden op pijnstillers en, voor zover de industrie is geïnformeerd, zal de distributie van deze medicijnen worden overgedragen aan de staten, waar de meeste van hen niet over voldoende getraind personeel of middelen beschikken om dit mechanisme te implementeren. Geld is een bijkomend probleem dat niet is opgelost in het programma. Volgens wat de sector is meegedeeld, zullen de staten verantwoordelijk zijn voor de operationele kosten, maar beschikken ze niet over de middelen om dit te doen, omdat die budgetten zijn overgedragen aan IMSS Bienestar.
Het grondstoffenprobleem is ernstiger dan eerder werd gezien. Leveranciers van medicijnen, benodigdheden en apparatuur aan de IMSS, ISSSTE en het Ministerie van Defensie zijn dit hele jaar nog niet betaald. Alleen al dit jaar is de IMSS 12 miljard peso aan inkoopbetalingen kwijtgeraakt. Er is ook geen geld voor ziekenhuizen, waarvan de president er onlangs een aantal bezocht, zonder te beseffen dat wat ze zag kunstmatig was geregeld zodat ze de vertragingen niet zou opmerken. Andere ziekenhuizen zijn onder de verantwoordelijkheid van het leger geplaatst – om openbare werken te blijven uitvoeren – maar volgens experts verhogen de directe toekenningen die ze doen – zoals voor de Maya-trein, het AIFA (Nationaal Instituut voor de Statistiek en de Volkstelling) en andere projecten van de Obrador-regering – de kosten met wel 300 procent.
De "Gezondheidsroutes", zo geloven ze, zullen het medicijndistributienetwerk verder ontmantelen en de schade die López Obradors gezondheidsbeleid heeft veroorzaakt, alleen maar vergroten. Dit initiatief creëert een bedrijf of dienst vergelijkbaar met de Gasolineras del Bienestar (Wellbeing Tankstations), die op een mislukking uitdraaiden. Het werd in 2021 opgericht, maar haalde zijn doelstellingen niet vanwege operationele, commerciële en administratieve problemen. De inkomsten daalden van 254 miljoen peso in 2022 naar 174 miljoen vorig jaar, ondanks de 300 miljoen peso die Pemex investeerde om de inkomsten te verhogen.
Het doel van het nieuwe programma is om de fouten van het door López Obrador opgelegde model te corrigeren. Dat model zag chronische tekorten aan medicijnen, de annulering van contracten met distributeurs zonder functionele vervangingen (wat leidde tot hogere kosten voor de noodinkoop van medicijnen dan eerder verwacht, in sommige gevallen met dezelfde leveranciers die waren gevetood) en de vervanging van deze leveranciers door Birmex, wat niet alleen resulteerde in een logistieke ramp, maar ook in de op één na grootste corrupte regering van die termijn van zes jaar.
Het initiatief omvat het ministerie van Volksgezondheid, IMSS Bienestar en Birmex en is gericht op het oplossen van al deze tekortkomingen en gebreken en het garanderen dat medicijnen en basisbenodigdheden 100% van de ongeveer 12.000 medische afdelingen en ziekenhuizen op het platteland bereiken. Het distributiemodel dat aan de private sector is gepresenteerd, heeft echter de zorg gewekt dat het voornamelijk politiek gericht zal zijn, waarbij de Nationale Ambtenaren medicijnen zullen distribueren voor propagandadoeleinden, zoals is gebeurd met sociale programma's die uiteindelijk gericht waren op verkiezingssteun. Deze twijfel zal blijven bestaan totdat we zien hoe het werkt en of de overheid erin slaagt de logistieke en institutionele coördinatieproblemen te overwinnen die de afgelopen jaren zo vaak zijn mislukt.
X: @rivapa_oficial
informador
