Vaginale afscheiding: een gezond microbioom zorgt voor evenwicht



Het vaginale microbioom en daarmee ook de vaginale afscheidingen veranderen in de loop van het leven. / © Adobe Stock/Robert Kneschke
Vaginale vloeistof bestaat uit afscheidingen van de Bartholinklieren in de vaginale vestibule en transsudaat van vaginale epitheelcellen. Het bevat water, elektrolyten, ureum, organische zuren (vetzuren, azijnzuur, melkzuur) en eiwitten (immunoglobulinen). Het bevat ook afgestoten epitheelcellen, klierafscheidingen uit de baarmoederhals, kleine hoeveelheden leukocyten en erytrocyten (verhoogd tijdens de menstruatie) en bacteriën uit het vaginale microbioom.
Vaginale afscheidingen zorgen voor een individueel variërende mate van vaginale smering en dienen als een beschermend schild tegen bacteriën. Leeftijd, hormonale factoren (zwangerschap, borstvoeding, menopauze) en pathologische factoren (bacteriën, virussen, schimmels) beïnvloeden de hoeveelheid, samenstelling, consistentie, kleur en geur van de afscheidingen. Een evenwichtige vaginale flora is cruciaal voor gezonde vaginale afscheidingen.
Het vaginale microbioom, ook wel vaginoom genoemd, bestaat voornamelijk uit meer dan 500 verschillende micro-organismen en wordt sterk beïnvloed door het darmmicrobioom. Het bestaat uit anaërobe en aërobe bacteriesoorten (stafylokokken, streptokokken en E. coli), evenals schimmels en virussen. Ongeveer 260 verschillende Lactobacillus-soorten, waaronder L. crispatus, L. gasseri, L. iners en L. jensenii, ook wel Döderlein's staafjes genoemd naar hun ontdekker, domineren de balans.
Onder invloed van oestrogeen vormt zich glycogeen in de epitheelcellen, dat door de Lactobacillus-bacteriën wordt omgezet in melkzuur. Dit resulteert in een fysiologisch zure pH van 3,8 tot 4,4. Samen met het desinfecterende waterstofperoxide van sommige Lactobacillen vermindert dit de proliferatie en hechting van ziekteverwekkers en stabiliseert het de gezonde vaginale flora.
Hormonale veranderingen beïnvloeden de pH-waarde en daarmee de balans van de vaginale flora. Tijdens de kindertijd is de vaginale pH-waarde 7 en daalt deze tijdens de puberteit onder invloed van toenemende oestrogeenproductie. Tijdens de menstruatiecyclus neemt de oestrogeenproductie van de epitheellaag in de eerste helft toe en neemt deze in de tweede helft af onder invloed van progesteron. Menstruatiebloed en de alkalische spermaproductie tijdens geslachtsgemeenschap zorgen voor een stijging van de pH-waarde. Tijdens de menopauze neemt het oestrogeengehalte van de epitheelcellen af en stijgt de pH-waarde tot waarden van 6 tot 7.
Om de darm- en vaginale flora te beschermen, adviseert de Duitse Vereniging voor Voeding (DVG) om maaltijden te eten die rijk zijn aan fruit, groenten, omega 3-vetzuren en vezels, en zo min mogelijk suiker bevatten. Voldoende vochtinname bevordert de smering van de slijmvliezen. Vooral vrouwen die vaak last hebben van vaginale schimmelinfecties, hebben baat bij een suikerarm dieet.

pharmazeutische-zeitung