Lunghe code e mancanza di standard uniformi. Alivia evidenzia le carenze nell'attuazione dell'NSO.
- La partecipazione allo screening e alle vaccinazioni contro l'HPV è notevolmente al di sotto degli obiettivi: ad esempio, solo l'11% delle ragazze è stato vaccinato invece del 60% previsto.
- Mancano misure di efficacia, valutazioni indipendenti e progressi concreti nel coordinamento dell'assistenza ai pazienti.
- La Commissione Sanitaria ha adottato la relazione sull'attuazione dell'NSO, nonostante la mancanza di risposte alle domande su azioni correttive specifiche
La Fondazione Alivia ha pubblicato un rapporto che riassume l'attuazione della Strategia Nazionale Oncologica (NSO) per il periodo 2020-2024. Le conclusioni sono allarmanti: la maggior parte dei risultati attesi dalla Strategia non è stata raggiunta e, a giudizio della Fondazione, alcuni obiettivi sono stati completati solo "sulla carta".
Dal punto di vista dei pazienti, poco è cambiato dal 2020. Sono ancora in coda, non ci sono standard di trattamento uniformi e la qualità dell'assistenza dipende in larga misura dal luogo di residenza. In termini di prevenzione, siamo lontanissimi dall'Europa. Ciononostante, l'8 luglio di quest'anno la Commissione Sanità Parlamentare ha approvato all'unanimità la relazione sull'attuazione del Sistema Sanitario Nazionale per il 2024.
Una persona su quattro svilupperà un cancro e una su cinque ne morirà. Ogni anno , oltre 180.000 polacchi ricevono una diagnosi di cancro e circa 1,17 milioni di persone in Polonia convivono con il cancro. Il cancro è già la principale causa di morte tra le persone in età lavorativa e il problema è in crescita.
La Strategia Nazionale Oncologica intendeva essere una risposta completa alla difficile situazione dei pazienti oncologici polacchi: una "roadmap" per l'oncologia polacca. In questo contesto, le conclusioni del rapporto sull'attuazione della Strategia Nazionale Oncologica 2024, redatto dal Ministero della Salute, e l'ultimo rapporto della Fondazione Alivia , "Caselle spuntate - Promesse non mantenute. Attuazione della Strategia Nazionale Oncologica 2020-2024 dal punto di vista del paziente", sono particolarmente preoccupanti. Nonostante il completamento formale di molti obiettivi, i pazienti oncologici polacchi non riscontrano ancora alcun miglioramento concreto.
Non sono stati raggiunti indicatori chiave per la salute della popolazione, come l'aumento della partecipazione ai test di screening, i tassi di vaccinazione contro l'HPV e il miglioramento della qualità della diagnosi e del trattamento.
La Alivia Oncofoundation aveva sottolineato la scarsa qualità della Strategia ancor prima della sua attuazione. Oggi, nonostante il passare del tempo, molti problemi rimangono irrisolti, come dimostrano numerosi esempi e dati inclusi nell'ultimo rapporto.
Nel campo degli screening (area 3 della Strategia), nel 2024 il tasso di partecipazione alla mammografia di screening è stato del 33%, invece del 60% previsto. Per la citologia – dell'11%, invece del 60% previsto entro la fine del 2024, e per la colonscopia – del 14%, invece del 30%.
Per quanto riguarda la prevenzione primaria (area 2 della Strategia), la copertura vaccinale contro l'HPV ha raggiunto solo circa l'11%, con un obiettivo previsto del 60% entro la fine del 2024.
Un altro esempio in questo ambito è la percentuale di persone che consumano prodotti del tabacco, che è in aumento, non in diminuzione. Nel 2022, la percentuale di fumatori era del 30,8% tra gli uomini e del 27,1% tra le donne, e questa tendenza è in aumento.
Anche l'Area 5 della Strategia (Investimenti nel Sistema di Assistenza Oncologica) lascia molto a desiderare. Non sono ancora stati implementati strumenti per il monitoraggio del percorso diagnostico e terapeutico del paziente (tessera elettronica DILO). Nonostante iniziative formali, non è stato ancora istituito un sistema di controllo della qualità efficace in oncologia polacca e i pazienti non hanno alcuna garanzia che il trattamento venga somministrato secondo gli standard più recenti.
I pazienti oncologici polacchi aspettano ancora troppo a lungo per la diagnosi e il trattamento e, una volta iniziati, il loro percorso non viene monitorato. L'ultimo rapporto della Alivia Oncology Foundation mostra che i compiti formalmente "spuntati" non si sono tradotti in un cambiamento reale nella vita quotidiana dei pazienti.
Un'analisi condotta dalla Fondazione Oncologica Alivia identifica cinque errori sistemici che non solo ostacolano il raggiungimento degli obiettivi della Strategia Nazionale Oncologica, ma offuscano anche la reale situazione dei pazienti oncologici in Polonia. Questi "peccati capitali" fanno sì che anche i compiti formalmente considerati completati non si traducano in reali miglioramenti della qualità dell'assistenza.
- 1. Mancanza di misure di efficacia ed effetti
A molte azioni è stato attribuito lo status di "completate" nonostante non abbiano prodotto risultati tangibili per cittadini o pazienti. Nella maggior parte dei casi, il Ministero della Salute non riporta i tassi di successo effettivi.
- 2. Frequenti cambiamenti di scadenze e ridefinizione degli obiettivi
Un numero significativo di compiti inclusi nell'NSO è stato rinviato ad anni successivi o "implementato" in una forma modificata e meno ambiziosa. "Tali azioni diluiscono gli obiettivi originali della Strategia e impediscono una valutazione oggettiva dei progressi", osserva la Fondazione.
Esempio: nella versione originale dell'NSO, il contenuto del task 17.2 recitava: "Entro la fine del 2020, implementeremo un nuovo modello organizzativo di assistenza ai pazienti ("Unità Oncologiche") per i tumori principali: tumori polmonari, colorettali, ginecologici e urologici". La risoluzione che modifica la risoluzione sull'adozione dell'NSO a partire da dicembre 2024 ha adottato la nuova formulazione: "Implementeremo un nuovo modello organizzativo di assistenza ai pazienti ("Unità Oncologiche") per i tumori principali: tumore colorettale nel 2021, tumore polmonare nel 2025, tumori ginecologici e urologici nel 2026".
- 3. Formalismo della rendicontazione
La rendicontazione sull'implementazione dell'NSO è spesso puramente formale. I compiti vengono considerati completati sulla base di azioni individuali e simboliche (ad esempio, la creazione di materiale informativo o la conduzione di un progetto pilota), piuttosto che sull'implementazione di soluzioni sistemiche durature e disponibili per i pazienti a livello nazionale.
- 4. Disuguaglianze regionali e accesso limitato
L'accesso a diagnosi, trattamenti e supporto psicologico moderni per i pazienti oncologici continua a essere profondamente disomogeneo a livello geografico. Molte soluzioni implementate nell'ambito del programma NSO operano solo in voivodati o strutture selezionate, il che significa che il luogo di residenza spesso determina la qualità del trattamento.
- 5. Mancanza di valutazione esterna indipendente
La valutazione dell'attuazione della Strategia spetta esclusivamente al Ministero della Salute. Manca un monitoraggio esterno continuo dei progressi, che coinvolga le organizzazioni dei pazienti e gli esperti indipendenti. Senza una valutazione trasparente e oggettiva, è impossibile rispondere in modo affidabile alla domanda se l'NSO produrrà effettivamente risultati tangibili.
L'8 luglio di quest'anno, la Commissione parlamentare per la salute ha approvato all'unanimità la relazione sull'attuazione del Programma nazionale di responsabilità sociale (NSO) per il 2024. Nel presentare il documento, il Vice Ministro Marek Kos si è concentrato principalmente sulle attività completate nel 2024. Non ha affrontato né risposto a una domanda posta dalla Alivia Oncofoundation su quali strategie e azioni aggiuntive il Ministero della Salute avrebbe intrapreso per raggiungere i risultati previsti nel NSO.
Un'analisi dell'attuazione della Strategia Nazionale Oncologica per il periodo 2020-2024 mostra chiaramente che, laddove i pazienti dovrebbero percepire un reale cambiamento, questo è ancora carente. Negli ambiti in cui l'attuazione della Strategia Nazionale Oncologica dovrebbe essere più evidente – diagnosi rapida, parità di accesso alle cure e coordinamento professionale del percorso del paziente – le soluzioni necessarie sono drammaticamente carenti, secondo un rapporto di un'organizzazione di pazienti.
"Le riforme sulla carta non miglioreranno la situazione dell'oncologia polacca. Abbiamo bisogno di un cambiamento reale che si traduca in tempi di attesa più brevi, diagnosi più rapide e trattamenti più efficaci. Finché non raggiungeremo questo obiettivo, non potremo definire la Strategia Nazionale Oncologica un successo", commenta Joanna Frątczak-Kazana, Vicedirettrice della Fondazione Oncologica Alivia.
Il rapporto completo, "Ticked Off Tasks - Unfulfilled Promises. Implementation of the National Oncology Strategy for 2020-2024 from a Patient Perspective", è disponibile sul sito web della Fondazione Alivia.
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