C'è il rischio di un blocco dei servizi neurologici? Il consulente nazionale risponde alla questione degli psicologi.

• Ci sono così pochi neuropsicologi in Polonia che la loro carenza potrebbe ostacolare l'accesso ai servizi neurologici? Non posso essere d'accordo con questa affermazione, afferma la Prof.ssa Bernadetta Izydorczyk, consulente nazionale in psicologia clinica.
• Attualmente in Polonia lavorano circa 5.000 psicologi nel settore sanitario. Ci sono circa 3.000 specialisti in psicologia clinica (la neuropsicologia è una sottospecializzazione) e ogni anno altre 40-60 persone superano l'esame di specializzazione.
• Il blocco dei servizi ha una ragione diversa. È legato al fatto che l'obbligo di assumere uno psicologo nei reparti di neurologia non è universalmente richiesto, spiega.
• L'eccezione sono le unità dedicate agli ictus, dove non è richiesto di assumere nemmeno uno specialista in neuropsicologo, bensì uno psicologo part-time, sottolinea.

Gli psicologi svolgono un ruolo importante nei reparti di neurologia, non solo nel supporto ai pazienti e alle loro famiglie, ma soprattutto nella diagnostica. Come ha sottolineato il professor Bartosz Karaszewski, consulente nazionale in neurologia, al Sejm (Camera bassa del Parlamento), le descrizioni dei servizi rimborsati dal Fondo Sanitario Nazionale (NFZ) specificano le competenze richieste a chi li eroga. I consulenti nazionali in specifici settori, in fase di revisione di alcuni di questi servizi, saranno tenuti a specificarli in modo più preciso. Questo vale anche per la neurologia, dove uno psicologo o uno specialista in psicologia clinica saranno elencati sotto il servizio.

"Se molte università formassero psicologi a livello universitario, preparati a lavorare con i pazienti, non ci sarebbe bisogno di includere il termine "psicologo clinico" nella definizione dei servizi. Altrimenti, l'erogazione dei servizi potrebbe essere bloccata a causa del numero insufficiente di questi specialisti", ha sottolineato l'esperto.

Ci sono così pochi neuropsicologi in Polonia che la loro carenza potrebbe impedire l'accesso ai servizi neurologici?

- Non si può affermare in modo inequivocabile che il numero di neuropsicologi in Polonia sia sufficiente, ma non posso nemmeno essere d'accordo con l'affermazione che la loro carenza potrebbe bloccare l'accesso ai servizi neurologici - afferma la Prof.ssa Bernadetta Izydorczyk dell'Istituto di Psicologia dell'Università Jagellonica, consulente nazionale nel campo della psicologia clinica.

L'esperto sottolinea che il titolo di neuropsicologo è riservato esclusivamente ai laureati in psicologia che hanno completato la specializzazione in psicologia clinica e superato l'esame di specializzazione statale in psicologia clinica presso il Centro di esame medico di Łódź (titolo di specialista in psicologia clinica con sottospecializzazione interna completata: neuropsicologia clinica).

- Grazie alla loro formazione pluriennale e altamente specializzata, in realtà sono notevolmente meno i neuropsicologi rispetto agli altri psicologi clinici che lavorano nell'assistenza sanitaria ai pazienti con malattie del sistema nervoso - ammette il Prof. Izydorczyk.

Allo stesso tempo, si affronta la questione se il numero ridotto di questi specialisti si traduca in una maggiore disponibilità e qualità dei servizi psicologici per i pazienti neurologici .

"La radice del problema è un'altra. Il punto è che, secondo le attuali normative sanitarie, l'obbligo di impiegare uno psicologo nei reparti neurologici non è universalmente richiesto", sottolinea il consulente nazionale.

Aggiunge che le stroke unit rappresentano un'eccezione, in quanto sono tenute ad assumere uno psicologo part-time, nemmeno un neuropsicologo. Tuttavia, non esiste ancora alcun obbligo di assumere psicologi nei reparti di neurologia e riabilitazione neurologica.

"Questo è esattamente ciò che si intende con il blocco dell'erogazione di servizi sanitari ai pazienti nei reparti neurologici. I pazienti ricoverati in queste strutture per la diagnosi di patologie neurodegenerative, come il morbo di Parkinson, il morbo di Alzheimer, la demenza frontotemporale e altre, necessitano di una rapida valutazione neuropsicologica e dell'istituzione di interventi neuropsicologici, mentre non vi è alcun obbligo di assumere uno psicologo in tali reparti", sottolinea il professor Izydorczyk.

- Per questo motivo, bisognerebbe prendere in considerazione una normativa che definisca l'obbligo di impiegare un numero significativamente maggiore di psicologi, adeguato al numero di pazienti nei reparti neurologici - sostiene l'esperto.

Psicologi clinici come personale di supervisione

Quanti psicologi clinici specializzati in neuropsicologia abbiamo?

"I dati indicano che attualmente circa 5.000 psicologi lavorano nel settore sanitario in Polonia. Per molte ragioni, non disponiamo di un elenco completo degli psicologi clinici in Polonia, ma disponiamo di una ripartizione del numero di servizi sanitari forniti al Fondo Sanitario Nazionale (NFZ). Sappiamo anche che dal 2009 alla primavera del 2025 sono stati rilasciati quasi 3.000 diplomi di specializzazione in psicologia clinica , con ulteriori 40-60 (alcune sessioni in più) che superano l'esame di specializzazione ogni anno. Confrontando questo gruppo, ad esempio, con la psichiatria infantile, si nota che non è così piccolo", afferma il consulente nazionale.

- Pertanto, non abbiamo una conoscenza completa del numero di psicologi clinici impiegati nel settore sanitario, ma la legge sulla professione di psicologo potrebbe fare una differenza significativa e rendere più credibili gli elenchi esistenti di psicologi, compresi gli psicologi clinici, come avviene in altri paesi dell'Unione Europea - aggiunge.

Tuttavia, come sottolinea il professor Izydorczyk, non è vero che la carenza di psicologi clinici impedirà ai pazienti di accedere ai servizi sanitari .

"Prima di tutto, devono essere assunti. Attualmente, ci sono troppo poche posizioni disponibili per fornire ai pazienti con disturbi neurologici l'accesso alla diagnosi e alla terapia neuropsicologica di base. Da anni, nei rapporti annuali si ripete l'appello all'assunzione di più psicologi", sottolinea.

" Gli psicologi clinici sarebbero responsabili della supervisione e del monitoraggio della qualità dei servizi sanitari forniti ai pazienti, compresi quelli neurologici . Questi specialisti non devono essere necessariamente presenti in ogni reparto neurologico, ma sarebbe molto utile se fossero presenti, ad esempio, in un ospedale, in modo da poter fornire servizi di supervisione e insegnare al personale psicologico junior la diagnostica psicologica specializzata", spiega il consulente nazionale.

"Uno psicologo impiegato in un reparto di neurologia non deve necessariamente specializzarsi in psicologia clinica. Può lavorare sotto la supervisione di uno psicologo più esperto all'interno della struttura, continuando contemporaneamente la formazione post-laurea. Pertanto, gli psicologi clinici non devono essere specialisti in ambito sanitario: alcuni psicologi che lavorano lì possono studiare e acquisire esperienza sotto la supervisione di personale altamente specializzato", spiega.

"In Polonia non esiste l'obbligo di formazione continua per gli psicologi nel settore sanitario"

Il consulente nazionale ci ricorda che nella maggior parte dei paesi europei, gli psicologi che desiderano lavorare nel settore sanitario devono completare una formazione post-laurea regolare dopo la laurea . Solo allora saranno inclusi nell'elenco dei professionisti sanitari, poiché solo una formazione post-laurea specializzata, supervisionata da istituzioni specifiche in un determinato paese, consente loro di lavorare con i pazienti secondo standard scientifici (EBM).

"La necessità di soddisfare gli standard di formazione post-laurea è quindi obbligatoria e descritta nelle normative di legge dei paesi limitrofi. La formazione post-laurea in psicologia clinica è standard, ma non sempre implica solo una formazione che richiede un titolo di specializzazione in psicologia clinica. Può anche significare che uno psicologo lavori nel settore sanitario e approfondisca le proprie competenze professionali attraverso corsi e corsi di formazione specifici per la sua professione", afferma il professor Izydorczyk.

Come sottolinea, a differenza di molti altri paesi dell'UE, la Polonia non ha una normativa consolidata che obblighi la formazione continua per gli psicologi che lavorano nel settore sanitario. Gli psicologi seguono la formazione perché lo desiderano, ma non è obbligatoria.

"Nel frattempo, è necessaria una formazione continua dopo una laurea magistrale in psicologia. Uno psicologo con una laurea magistrale possiede certamente una certa base di conoscenze che gli consente di lavorare nella professione, ma prima di entrare nel campo sanitario, uno psicologo deve sviluppare questa base di conoscenze per lavorare sulla base di prove scientifiche. Questo è essenziale nel mondo di oggi", sostiene il professor Izydorczyk.

Spiega inoltre che i corsi di psicologia di diverse università offrono diverse specializzazioni che sviluppano competenze di base, ma i neuropsicologi, in conformità con gli standard internazionali, ricevono una formazione post-laurea e ottengono l'abilitazione professionale. In Polonia, ciò avviene attraverso un programma di specializzazione condotto presso un centro accreditato, elencato dal Ministero della Salute. Questo programma di specializzazione quadriennale culmina in un Esame di Specializzazione Statale e offre la possibilità di ottenere il titolo di specialista in psicologia clinica.

"Un neuropsicologo non può avere una formazione di base"

"Un neuropsicologo non può essere formato solo a livello accademico di base. In questo modo, possiamo formare una persona con determinate competenze e predisposizioni che le consentano di approfondire il suo percorso neuropsicologico attraverso la formazione post-laurea", afferma il consulente nazionale.

Aggiunge che in Polonia esiste anche un percorso per il riconoscimento dell'esperienza clinica basata sulla pratica clinica acquisita dagli psicologi che lavorano nel settore sanitario. Se acquisiscono un'esperienza coerente con il loro programma di specializzazione, possono richiedere il riconoscimento dei loro risultati professionali e/o accademici e sostenere l'esame di specializzazione per ottenere il titolo di specialista in psicologia clinica.

- La psicologia clinica, che forma anche neuropsicologi, è una specializzazione attiva da molto tempo e nel 2023 il suo programma è stato adattato agli standard dell'UE - ricorda il consulente nazionale.

Come spiega, la specializzazione prevede 4.176 ore di formazione teorica e pratica sotto forma di tirocini clinici . I primi due anni di formazione sono destinati a tutti i laureati magistrali in psicologia e includono sette tirocini clinici , ciascuno della durata di due mesi di lavoro giornaliero presso una struttura selezionata, in ciascuna delle principali discipline mediche (dipartimenti di neurologia, psichiatria, pediatria e medicina interna).

Dopo due anni, gli psicologi scelgono una sottospecializzazione. Uno di questi percorsi è la neuropsicologia clinica . Nell'ambito di questo percorso, gli psicologi completano sette corsi teorici e clinici ( 832 ore ) e completano inoltre 720 ore di tirocinio clinico presso reparti di neurologia e altre strutture, dove applicano le loro conoscenze in neuropsicologia, neurochirurgia e riabilitazione neuropsicologica.

- Ciò dimostra chiaramente che la psicologia clinica, in quanto disciplina sanitaria, richiede innanzitutto un'istruzione psicologica di base (fondamenti scientifici della metodologia, scienze di base della psicologia, inclusa la specializzazione nel campo della psicologia clinica e della salute) e poi un'istruzione specialistica, perché le persone che intraprendono questa specializzazione imparano ciò che non è disponibile in altre sottodiscipline psicologiche .

Pertanto, uno psicologo clinico, attraverso le conoscenze mediche che acquisisce e applica nella sua pratica, è un professionista della professione medica , afferma il professor Izydorczyk.