Le compagnie di assicurazione sanitaria promettono di accelerare l'approvazione delle cure mediche
UnitedHealthcare, Kaiser Permanente e altre importanti compagnie assicurative sanitarie statunitensi affermano di voler rendere più rapido e semplice per i pazienti l'accesso alle cure.
Health Insurance Plans (AHIP), un'associazione di categoria che rappresenta il settore delle assicurazioni sanitarie, ha annunciato lunedì che alcuni dei suoi membri più importanti stanno adottando misure per semplificare l'"autorizzazione preventiva", termine del settore che indica il processo tramite il quale i fornitori di servizi sanitari ottengono l'approvazione dalle compagnie assicurative dei pazienti per erogare l'assistenza.
Le richieste di autorizzazione preventiva possono richiedere molto tempo ai medici, con conseguenti frustranti ritardi per i pazienti nell'ottenimento di cure mediche essenziali. Secondo un sondaggio dell'American Medical Association, gli studi medici impiegano in media 12 ore a settimana per ottenere l'approvazione per i servizi dalle compagnie assicurative, ostacoli amministrativi che, secondo i critici, sottraggono tempo all'erogazione dell'assistenza.
Nell'ambito del nuovo accordo, le compagnie assicurative partecipanti si sono impegnate a intraprendere una serie di misure che, a loro dire, velocizzeranno questo lento processo. Tra queste, la creazione di un sistema standardizzato per l'invio online delle autorizzazioni preventive, la riduzione del numero di sinistri soggetti ad autorizzazione preventiva e l'aumento delle risposte in tempo reale alle richieste. Tali modifiche dovrebbero entrare in vigore nel 2026 e nel 2027.
"Il sistema sanitario rimane frammentato e gravato da obsoleti processi manuali, con conseguente frustrazione sia per i pazienti che per gli operatori", ha dichiarato Mike Tuffin, CEO di AHIP, in una nota. "I piani sanitari si stanno impegnando volontariamente a offrire un'esperienza più fluida ai pazienti e a consentire agli operatori di concentrarsi sull'assistenza, contribuendo al contempo a modernizzare il sistema".
Shawn Martin, CEO dell'American Academy of Family Physicians, ha dichiarato in una nota che l'iniziativa del settore assicurativo è un "passo nella giusta direzione", ma che la vera prova del nove sarà l'impatto che avrà sulle esperienze dei pazienti e dei medici.
Decine di compagnie assicurative hanno aderito all'impegno, tra cui diversi piani statali Blue Cross e Blue Shield e alcuni piani Medicare e Medicaid. In totale, l'AHIP afferma che lo sforzo congiunto per migliorare l'autorizzazione preventiva potrebbe apportare benefici a oltre 250 milioni di americani.
Tra i firmatari figurano:
- AmeriHealth Caritas
- Croce Blu e Scudo Blu dell'Arkansas
- Croce Blu dell'Idaho
- Blue Cross Blue Shield dell'Alabama
- Blue Cross Blue Shield dell'Arizona
- Croce Blu e Scudo Blu delle Hawaii
- Croce Blu e Scudo Blu del Kansas
- Croce Blu e Scudo Blu di Kansas City
- Croce Blu e Scudo Blu della Louisiana
- Blue Cross Blue Shield del Massachusetts
- Blue Cross Blue Shield del Michigan
- Croce Blu e Scudo Blu del Minnesota
- Croce Blu e Scudo Blu del Nebraska
- Croce Blu e Scudo Blu della Carolina del Nord
- Blue Cross Blue Shield del Dakota del Nord
- Croce Blu e Scudo Blu del Rhode Island
- Blue Cross Blue Shield della Carolina del Sud
- BlueCross BlueShield del Tennessee
- Blue Cross Blue Shield del Wyoming
- Scudo Blu della California
- Croce Blu Capitale
- Piano sanitario dei medici del distretto della capitale, Inc. (CDPHP)
- CareFirst BlueCross BlueShield
- Centene
- Il Gruppo Cigna
- CVS Health Aetna
- Elevance Health
- Scudo Blu della Croce Blu di Excellus
- Piano sanitario Geisinger
- GuideWell Mutual Holding Corporation
- Società di servizi sanitari
- Healthfirst (New York)
- Highmark Inc.
- Horizon Blue Cross Blue Shield del New Jersey
- Umana
- Croce Blu dell'Indipendenza
- Salute indipendente
- Kaiser Permanente
- Piano sanitario LA Care
- Molina Healthcare
- Piano sanitario di quartiere del Rhode Island
- Point32Health
- Croce Blu Premera
- Regence BlueShield, Regence BlueShield dell'Idaho, Regence BlueCross BlueShield dell'Oregon, Regence BlueCross BlueShield dello Utah, Asuris Northwest Health, BridgeSpan Health
- Piano sanitario SCAN
- SummaCare
- UnitedHealthcare
- Wellmark Blue Cross e Blue Shield
Mary Cunningham è una reporter di CBS MoneyWatch. Prima di entrare nel settore economico e finanziario, ha lavorato per "60 Minutes", CBSNews.com e CBS News 24/7 nell'ambito del CBS News Associate Program.
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