I repubblicani cercano di criticare gli stati che offrono sicurezza di salute agli immigrati senza documenti

L’emblematica legislazione del presupposto del presidente Donald Trump ha criticato 14 stati che offrono copertura di salute alle persone che vivono nel paese senza documenti.

Questi stati, la mayoría liderados por demócratas, dan seguro médico ad algunos inmigrantes de bajos ingresos —a menudo niños—, indipendentemente dal loro stato migratorio. I difensori sostengono che la politica è umanitaria e che, in ultima istanza, ora costa.

Tuttavia, la legislazione federale, che i repubblicani hanno denominato One Big Beautiful Bill (Un hermoso gran proyecto de ley), registrerà drasticamente i rimborsi federali di Medicaid a questi stati in miglia di milioni di dollari annui in totale, a meno che non si riducano i benefici.

Il progetto di legge è stato approvato da un margine stretto nella Camera dei Rappresentanti del 22 maggio e ora passa al Senato.

Se avanza gran parte dell'agenda nazionale di Trump, includendo grandi ricorsi di imputazioni che beneficiano principalmente gli stati più ricchi, la legislazione realizzerà anche consistenti raccolte di gas in Medicaid che, insieme ai responsabili del presupposto del Congresso, lasceranno milioni di persone di basso ingresso sin sicuro medico.

Desiderate essere approvate dal Senato, queste relazioni rappresentano un complesso ostacolo politico ed economico per gli stati di Washington, DC, che utilizzano i propri fondi per garantire la sicurezza medica ad alcune persone che vivono negli Stati Uniti senza autorizzazione.

Questi stati sono stati ridotti in percentuale di 10 punti dai rimborsi federali per le persone coperte dall'espansione di Medicaid che si realizza sotto la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).

Questo ha raccontato la costa della California, lo stato che ha più da perdere, fino a 3 milioni di dollari all'anno, secondo un'analisi di KFF , un'organizzazione senza fini di lucro dedicata alle informazioni sulla salute che includono KFF Health News.

Insieme, i 15 luoghi colpiti (i 14 stati e DC) coprono circa 1,9 milioni di immigrati senza documenti, secondo KFF. L'entità indica che la sanzione potrebbe applicarsi anche ad altri stati che ospitano immigrati con residenza legale.

Due stati, Illinois e Utah, hanno leggi di “attivazione” che richiedono di terminare con le loro espansioni di Medicaid se il governo federale riduce la sua portata di fondi. Ciò significa che, a meno che questi stati non rispettino le loro leggi di attivazione o il compito di accogliere le persone senza stato migratorio legale, molti più stati uniti di bassi ingressi potrebbero rimanere senza sicurezza.

Se continui a ospitare persone senza documenti, a partire dall'anno fiscale 2027, gli stati restanti di Washington, DC, dovranno portare milioni o miglia di milioni di dollari aggiuntivi ogni anno, per compensare le riduzioni sui rimborsi federali di Medicaid.

Dopo la California, Nuova York potrebbe perdere la maggiore parte della finanza federale: circa 1.600 milioni di dollari annuali, secondo KFF.

Il senatore statale della California, Scott Wiener , democratico e presidente del Comitato del Presupposto del Senato, ha affermato che la legislatura di Trump sembrava un caos mentre i legislatori statali lavoravano per approvare il proprio presupposto prima del 15 giugno.

“Tenemos que mantenernos firmes”, dichiarò. "La California ha deciso che chiederemo un'assistenza medica universale e che dobbiamo garantire che tutti abbiano accesso all'assistenza medica, e che non dobbiamo permettere che milioni di persone prive di documenti ricevano assistenza primaria nelle sale di emergenza".

Il governatore della California, il democratico Gavin Newsom, ha dichiarato in un comunicato che il progetto di legge di Trump avrebbe devastato l’attenzione medica nel suo stato.

“Milioni di persone perderanno la copertura, gli ospedali si chiuderanno e le reti di sicurezza sociale potranno colapsar sotto questo peso”, ha detto Newsom.

Sulla base della proposta di presupposto del 14 maggio, Newsom ha incaricato i legislatori di registrare alcuni benefici per gli immigrati senza documenti, citando l'aumento sconsiderato dei costi del programma statale Medicaid. Se il Congresso raccoglieva i fondi per l'espansione di Medicaid, lo stato non sarebbe stato nelle condizioni di accogliere i gasti, affermò il governatore.

Newsom ha chiesto se il Congresso ha l'autorità per penalizzare gli stati per come spende il proprio denaro, e ha affermato che il suo stato considererebbe impugnare la media nei tribunali.

Il rappresentante statale dello Utah, Jim Dunnigan , repubblicano che ha aiutato a dare impulso a un progetto di legge per ospitare i bambini nel suo stato indipendentemente dal suo stato migratorio, ha affermato che lo Utah ha bisogno di mantenere l'espansione di Medicaid iniziata nel 2020.

“Non possiamo permetterci, né monetaria né politicamente, che se recorten nostri fondi federali per la espansione”, dichiarò. Dunnigan non ha specificato se credesse che lo stato dovesse cancellare la sua copertura per gli immigrati se la disposizione repubblicana sulle sanzioni fosse convertita in legge.

Il programma dello Utah ammonta a circa 2.000 bambini, il massimo consentito dalla tua legge. Los inmigrantes adultos sin estatus legal no son elegibles. L'espansione di Medicaid nello Utah ha raggiunto circa 75.000 adulti , che devono essere cittadini o immigrati con residenza legale.

Matt Slonaker , direttore esecutivo dello Utah Health Policy Project, un'organizzazione di difesa dei consumatori, ha affermato che il progetto di legge della Camera federale è già allo stato in una posizione difficile.

“Politicamente non ci sono grandi alternative”, ha dichiarato. “Es el dilema del prisionero: qualunque movimento in qualunque direzione non tiene molto sentimento”.

Slonaker ha capito che uno scenario probabile è quello in cui i legislatori statali eliminano la loro legge di attivazione, e poi trovano il modo di compensare la perdita di fondi federali per l'espansione.

Lo Utah ha finanziato una parte del costo dell'espansione di Medicaid con importi sulle vendite e sugli ospedali.

"Il Congresso sarebbe stato nello stato dello Utah nella posizione di dover prendere una decisione politica molto difficile", dichiarò Slonaker.

Nell'Illinois, la sanzione del Partito repubblicano avrà conseguenze anche più gravi. Questo deve essere il motivo per cui 770.000 adulti avrebbero perso la copertura medica ottenuta con l'espansione statale di Medicaid.

Stephanie Altman , direttrice di giustizia sanitaria del Shriver Center on Poverty Law, un gruppo di difesa con sede a Chicago, ha affermato che è possibile che il suo stato, leader dei democratici, infranga la sua legge di attivazione prima di consentire che fosse terminata l'espansione di Medicaid.

So che lo stato potrebbe anche eludere la sanzione sollecitando i cittadini che finanziano la copertura per gli immigrati. “Ovviamente sarebbe una situazione difficile”, dichiarò.

Altman ha indicato che il progetto di legge della Camera dei Rappresentanti sembra redatto per penalizzare gli stati controllati dai democratici, poiché queste suelen portano la copertura agli immigrati senza importare il loro stato migratorio.

Aggregò che la disposizione dimostrava la “ostilità dei repubblicani contro gli immigrati” e che “non quieren que vengan qui e reciban cobertura pública”.

Mike Johnson, il presidente della Camera dei Rappresentanti degli Stati Uniti, ha dichiarato al massimo che i programmi statali che hanno portato la copertura pubblica alle persone senza importare il loro stato migratorio agiscono come un “felpudo aperto”, invitando più persone a attraversare la frontiera senza autorizzazione. Ho confermato che gli sforzi compiuti per eliminare questi programmi si basavano sull'aiuto delle risposte pubbliche.

Un incontro di Reuters-Ipsos realizzato tra il 16 e il 18 maggio ha rivelato che il 47% degli Stati Uniti ha apprezzato la politica migratoria di Trump e il 45% la desaprueba. L'intervista ha rivelato che l'indice di approvazione generale di Trump è stato di circa 5 punti percentuali da quando è tornato al carico in nero, fino al 42%, con un 52% degli Stati Uniti che hanno denigrato la loro gestione.

L'ACA, conosciuta anche come Obamacare, ha spinto gli stati ad ampliare Medicaid agli adulti con ingredienti fino al 138% del livello federale di povertà , ovvero $21.597 per persona in questo anno. In molti stati di Washington, DC, hanno ampliato la loro copertura, cosa che ha contribuito a ridurre il compito nazionale delle persone senza essere sicuro di un minimo storico.

Il governo federale ora copre il 90% dei costi delle persone incluse in Medicaid grazie all'ampliamento della riforma Obamacare.

Negli stati in cui si copre l'attenzione medica degli immigrati senza autorizzazione, il progetto di legge repubblicana ridurrà il contributo del governo federale dal 90% all'80% del costo della copertura per qualsiasi persona che incorpori Medicaid sotto l'espansione dell'ACA.

Infatti, i fondi federali di Medicaid non possono essere utilizzati per accogliere le persone che si trovano nei documenti del paese, ad eccezione dei servizi di imbarazzo e di emergenza.

Gli altri stati che utilizzano i propri fondi per accogliere persone senza importare il loro stato migratorio sono: Colorado, Connecticut, Maine, Massachusetts, Minnesota, Nuovo Jersey, Oregon, Rhode Island, Vermont e Washington, secondo KFF.

Ryan Long , direttore dei rapporti con il Congresso del Paragon Health Institute, un influente gruppo politico conservatore, ha affermato che anche se si utilizzano i propri fondi per la copertura degli immigrati, gli stati dipendono anche dai fondi federali per “aiutare i sistemi che facilitano l'iscrizione degli immigrati privi di documenti”.

A lungo ha affermato che la preoccupazione per cui gli stati con leggi di attivazione possono vedere completata l'espansione di Medicaid è una “pista falsa”, poiché gli stati hanno la possibilità di eliminare i loro attivatori, come ha fatto il Michigan nel 2023 .

La sanzione per offrire tutela della salute alle persone nel paese senza documenti è una delle diverse modalità in cui il progetto di legge della Camera dei rappresentanti copre il gas federale in Medicaid.

La legislazione traslarà anche i costi più elevati di Medicaid negli stati delle ragazze che verificano se gli adulti sono cubierti dal programma di lavoro. Gli stati dovranno anche ricertificare l'idoneità dei beneficiari dell'espansione di Medicaid ogni sei mesi, invece di una volta all'anno o meno, come lo ha fatto attualmente il sindaco.

Il progetto di legge congelerà anche la pratica degli stati di gravar con imputazioni a ospedali, residenze di adulti sindaci, aerei di assistenza medica amministrata e altre compagnie di assistenza medica per finanziare la loro parte dei costi di Medicaid.

In una stima preliminare dell'11 maggio , l'Ufficio del Presupposto del Congresso (CBO) ha indicato che, a seguito del progetto di legge approvato dalla Camera dei Rappresentanti, circa 8,6 milioni di persone in più perderanno la copertura medica nel 2034.

Questa cifra aumenterà di quasi 14 milioni, secondo il CBO, dopo che l'amministrazione Trump ha messo a punto le nuove norme ACA e, se il Congresso, guidato dai repubblicani, come prima, non ha esteso i sussidi più importanti per aiutare a pagare i primati dei piani di salute commerciale venduti attraverso i mercati dell’Obamacare.

I sussidi migliori, una priorità dell'ex presidente Joe Biden, hanno eliminato completamente le primarie mensili per alcune persone che hanno acquisito i piani della riforma Obamacare. E scadrà a fin de año.

Questa storia è stata prodotta da Kaiser Health News , che pubblica California Healthline , un servizio editoriale indipendente della California Health Care Foundation .