Gli immigrati in California hanno dovuto chiedere la copertura medica per essere deportati

Durante i mesi, María, da 55 anni, curatrice di adulti sindaci nel condado di Orange, si è rafforzata per nessun figlio.

Le preocupa que si abre demasiado la boca, la gente vea sus dientes astillados y cubiertos de placa. Immigrata senza documenti, María no tiene seguro médico ni dental. Quando le empiezan a doler los dientes, toma analgésicos. Il vero passato, un dentista le ha detto che riparare la dentiera le costerebbe $2.400. È più di quello che puoi permetterti.

“Es carísimo”, dijo María, quien generalmente trabaja 12 horas al día subiendo y bajando de la cama a clientes y ayudándolos con la higiene, a tomar los medicamentos y con las tareas del hogar. "Necesito dinero para mis hijos, para el alquiler, para el transporte, para la comida. A volte, no me queda nada para mí".

Un'organizzazione di difesa dei lavoratori immigrati ha contattato KFF Health News con María. Per paura della deportazione, pidió che solo se usara il suo nome di pila in questo articolo.

María si incontra tra i 2,6 milioni di immigrati che vivono in California senza stato legale, secondo le stime del governo federale.

Lo stato è stato cercato per incorporare gradualmente questi immigrati nel loro programma Medicaid, conosciuto come Medi-Cal.

Ma ora, prima del congelamento delle iscrizioni statali, i residenti californiani dei bassi ingressi che si trovano nel paese senza documenti, insieme ai fornitori e ai lavoratori comunitari che li aiutano, valutano con inquietudine i vantaggi di avanzare con le sollecitudini di Medi-Cal davanti a loro riesgos de ser descubiertos y deportados por el gobierno federal.

La Legislatura della California, che cercava di chiudere un deficit presupposto previsto di 12 milioni di dollari, ha approvato una proposta del governatore democratico Gavin Newsom per completare l'iscrizione a Medi-Cal nell'anno 2026 per i sindaci di 19 anni senza stato legale. I legislatori sono impegnati nel processo di definizione dei dettagli finali dell'accordo presupuestario prima che entri in marcia il nuovo anno fiscale.

Mentre i federali dell'immigrazione, che sembrano essere stati coinvolti almeno in una clinica di salute nello stato, stanno già provocando che alcune persone stiano cercando attenzione medica, insieme ai difensori degli immigrati e ai fornitori di salute.

E spero che la recente notizia che i funzionari dell'amministrazione Trump stiano condividendo i dati dei beneficiari di Medicaid , incluso il loro stato migratorio, con le autorità di erosione dell'immigrazione ancora più fiduciosi nel programma.

Andrew Nixon, portavoce del Dipartimento di Salute e Servizi Umani degli Stati Uniti (HHS), ha affermato che l'agenzia, che supervisiona i Centri di Servizi Medicare e Medicaid (CMS), ha l'autorità legale per condividere i dati e affrontare la “negligenza sistemica senza precedenti sotto l'amministrazione Biden-Harris, che ha permesso agli immigrati documentati hanno sfruttato Medicaid mentre milioni di stati hanno potuto accedere all'assistenza medica, in particolare negli stati come la California”.

Per complicare ulteriormente la situazione, l’amministrazione Trump ha deciso di trattenere i fondi degli stati che offrono copertura medica alle persone senza stato legale.

Attualmente, circa 1.6 milioni di persone che risiedono nel paese senza documenti sono iscritti su Medi-Cal.

Nel 2016, la California ha iniziato ad ampliare Medi-Cal a persone di basso numero senza stato legale, iniziando con i bambini, e poi l'espansione si è estesa gradualmente a giovani, adulti e, all'interno di questo anno, a persone tra i 26 e i 49 anni. Il Dipartimento di Servizi di Assistenza Medica dello Stato, che supervisiona Medi-Cal, è associato a cliniche di salute comunitarie per aiutare a iscriversi alle persone idonee.

È troppo pronto per determinare l'impatto che le ultime azioni statali e federali stanno tenendo sulle cifre di iscrizione, poiché solo i dati sono disponibili fino a marzo. Tuttavia, molti fornitori e difensori affermano di prevenire un effetto negativo nell'iscrizione degli immigrati, per quanto mi riguarda.

La signora Aquino è la direttrice esecutiva della Latino Coalition for a Healthy California, che si rivolge ai promotori della salute comunitaria, che aiutano a diffondere l'espansione di Medi-Cal agli adulti senza documenti. Poco più della metà dei beneficiari della sicurezza medica pubblica in California sono i latinoamericani, in confronto al solo 30% dei beneficiari di Medicaid in tutto il paese.

Aquino ha affermato che la sua coalizione chiederà ai promotori di informare sui problemi di condividere i dati in modo che i membri della comunità possano prendere decisioni informate. "Se toman muy en serio que el consejo que le dieron a un membro della comunità ora può perjudicarlos", ha espresso.

Newsom ha compreso lo scambio di dati, definendolo “legalmente dubbio”, mentre i senatori nazionali Adam Schiff e Alex Padilla, entrambi democratici, hanno chiesto che il Dipartimento di Sicurezza Nazionale (DHS) distruggesse qualsiasi dato condiviso.

Il Dipartimento dei Servizi di Assistenza Medica della California ha annunciato il 13 giugno che stava sollecitando maggiori informazioni al governo federale. L' agenzia ha detto di inviare messaggi mensili al CMS con informazioni demografiche e di idoneità, inclusi nome e indirizzo, a seconda delle esigenze della legge.

Grazie alle informazioni fornite, condividiamo anche i dati del DHS degli affiliati a Medicaid dell'Illinois, nello stato di Washington e Washington, DC

Jamie Munks, voce del Dipartimento di Assistenza Medica e Servizi della Famiglia dell'Illinois, l'agenzia statale di Medicaid, ha affermato che il dipartimento era “profondamente preoccupato” per la notizia e che i dati venivano trasmessi regolarmente al CMS con la comprensione di essere protetti.

A Sacramento, i legislatori democratici si trovano nella situazione scomoda di dover ridurre i benefici della salute per i residenti di basso ingresso con uno stato migratorio insoddisfacente, comprese le persone senza stato legale, le persone con residenza permanente (carta verde o carta verde) per meno di cinque anni, e alcune altre che sei nel processo di richiesta di uno stato legale o hai lo stato di protetto dalla deportazione.

Oltre ad applicare il congelamento dell'iscrizione Medi-Cal ai sindaci immigrati di 19 anni che risiedono nel paese senza documenti, i legislatori hanno concordato di portare le prime mensilità a tutti i residenti con uno stato migratorio insoddisfacente tra i 19 e i 59 anni. Newsom propone un primo mensile di $ 100 a partire dall'anno 2027; i legislatori statali hanno contrattato uno di $30 a partire da luglio 2027.

“Quello che sto ascoltando sui siti è che la gente mi dice che sarà molto difficile realizzare questi pagamenti primari, si tratta di $ 100 o $ 30”, dice Carlos Alarcón, analista di politiche di salute e benefici pubblici del California Immigrant Policy Center, un gruppo di difesa. “La realtà è che la sindaco della gente ha dei presupuestos limitati”.

La Legislatura ha risposto a una proposta del governatore di vietare agli immigrati con uno stato migratorio insoddisfacente di ricevere l'attenzione da parte dei sindaci di lunga data nelle residenze per adulti e l'attenzione domiciliare attraverso Medi-Cal, ma ha accettato l'eliminazione dei benefici dentistici a partire da luglio 2026.

I fornitori di assistenza medica affermano che, senza copertura da parte di Medi-Cal, molti immigrati saranno obbligati a cercare assistenza di emergenza, il che è più costoso per i contributori dell'attenzione preventiva e del livello primario.

Sepideh Taghvaei, direttore dentale di Dientes Community Dental Care del condado di Santa Cruz, ha presenziato questo fenomeno nel 2009, quando lo stato ha registrato i benefici dentali di Medi-Cal per gli adulti. I pazienti si riuniscono con la cara hindchada e un dolore insoportabile, con affezioni così avanzate che richiedono cure ospedaliere. “Non è affittabile”, affermò.

Il senatore statale Roger Niello, repubblicano e vicepresidente del comitato di presidenza del Senato, ha affermato di ritenere che la California non debba finanziare Medi-Cal per persone senza stato legale, in particolare considerando le sfide fiscali dello stato. Esprime anche la sua preoccupazione per la possibilità che la copertura per chi risiede nel paese senza documenti sia in grado di influenzare altri in California.

“Si mantenemos ese gasto para los no ciudadanos, tendremos que recortar en otras áreas, y eso sin duda afectará a los ciudadanos”, aseguró.

I californiani stanno anche cambiando opinione. In un incontro realizzato a maggio dal Public Policy Institute of California, il 58% degli adulti si avvale del beneficio.

Para María, los cambiamentos en las políticas de salud la han dejado paralizada. Da quando sono arrivato qui da cinque anni, la sua priorità è stata guadagnare denaro per mantenere i suoi tre figli, e chi ha avuto il piacere di stare con i suoi genitori nel suo paese d'origine, continua.

La donna non era soddisfatta del fatto che avrebbe potuto essere idonea per Medi-Cal fino all'inizio di questo anno e non aveva tempo per completare il documento. Dopo che un amico ha detto che lo stato avrebbe potuto congelare l'iscrizione in nero, ho iniziato ad aprirmi per completare la procedura di iscrizione.

Ma quindi mi è stato detto che i dati di Medi-Cal erano stati condivisi con le autorità di immigrazione. “Decepcionada y asustada”, così descrisse la sua reazione.

Depente, inscribirse en Medi-Cal ya no le parece buena idea, dijo.

Phil Galewitz e Bram Sable-Smith hanno contribuito con questo articolo.

Questa storia è stata prodotta da KFF Health News , che pubblica California Healthline , un servizio editoriale indipendente della California Health Care Foundation .