Diabete gestazionale: un caso per due

La prevalenza di Il diabete gestazionale (GDM) è in costante aumento a livello internazionale, anche in Germania. La dottoressa ha poi sottolineato: Helga Auer-Kletzmayr della farmacia Fischl di Klagenfurt, in Austria, ne è venuta a conoscenza in occasione del congresso di formazione continua Pharmacon di Merano. Tra il 10 e il 15 percento di tutti Le donne sono colpite durante la gravidanza. Esistono fattori di rischio incontrollabili come l'età e la genetica, ma anche fattori di rischio modificabili come la mancanza di esercizio fisico, l'obesità e Fumo . Secondo il farmacista, una dieta sana, un'attività fisica regolare e un adeguato aumento di peso durante la gravidanza sono attualmente considerati la strategia migliore per prevenire il diabete mellito gestazionale.

Lo screening per il diabete mellito gestazionale dovrebbe essere eseguito tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza, ma nelle donne con fattori di rischio dovrebbe essere eseguito nel primo trimestre. In un test preliminare, la donna incinta beve un liquido contenente 50 g di glucosio. Un'ora dopo viene misurata la glicemia. Se il valore è pari o superiore a 135 mg/dl, viene eseguito un secondo test di tolleranza al glucosio. Ora vengono determinati la glicemia a digiuno e la glicemia un'ora e due ore dopo l'assunzione di 75 g di glucosio. La diagnosi di GDM viene formulata quando il valore target viene raggiunto o superato in almeno una di queste tre misurazioni. La glicemia a digiuno non deve superare i 91 mg/dl, quella postprandiale un'ora non deve superare i 179 mg/dl e quella postprandiale due ore non deve superare i 152 mg/dl.

Auer-Kletzmayr: "Una volta diagnosticato il diabete gestazionale, è importante agire rapidamente." La donna deve ricevere consigli dietetici e deve imparare a misurare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue. Le è stato chiesto di creare un profilo glicemico per due settimane. Un'ora dopo il pasto i valori devono essere inferiori a 140 mg/dl. Solo se, nonostante una modifica della dieta, i valori target vengono superati in più della metà delle misurazioni effettuate in una settimana, è necessaria una terapia insulinica. Ciò vale per circa un terzo. "L'esercizio fisico aiuta a evitare il trattamento insulinico o, se il trattamento è già iniziato, a limitare la quantità giornaliera di insulina", ha aggiunto il farmacista.

Una volta iniziato il travaglio, non viene più iniettata insulina basale, la glicemia viene controllata regolarmente e, se necessario, corretta con alcune unità di bolo di insulina. Dopo il parto, le donne solitamente non hanno più bisogno di insulina. Tuttavia, si consiglia di eseguire un altro test di tolleranza al glucosio da 75 g dopo sei-dodici settimane. Inoltre, la donna dovrebbe sottoporsi a questo esame ogni due o tre anni e determinare il livello di _HbA1c . Il diabete mellito gestazionale aumenta il rischio di diabete di tipo 2 di un fattore 10.