Antipertensivi: è meglio prenderli la sera?

Mattina, mezzogiorno, sera: quale ora ? Forse nessun'altra classe di farmaci è studiata così frequentemente come gli antipertensivi per determinare il momento migliore per assumerli. Tre studi clinici randomizzati hanno già indagato se l'assunzione serale potesse essere benefica ( MAPEC (2010), Hygia (2020) e TIME (2022)), ma senza risultati conclusivi. Solo di recente, due studi canadesi hanno concluso che l'orario di somministrazione è irrilevante per il rapporto beneficio-rischio dei farmaci antipertensivi .

I risultati dello studio cinese OMAN sono stati pubblicati sulla rivista "JAMA Network Open". Secondo il gruppo di ricerca guidato dal Dott. Runyu Ye del Dipartimento di Cardiologia del West China Hospital di Chengdu, la combinazione di 20 mg di olmesartan e 5 mg di amlodipina riduce la pressione sistolica notturna in modo significativamente maggiore se assunta di sera rispetto al mattino.

Lo studio ha coinvolto 720 pazienti ipertesi di età compresa tra 18 e 75 anni (409 uomini e 311 donne) che non avevano precedentemente assunto farmaci antipertensivi o ne avevano interrotto l'uso due settimane prima dell'inizio dello studio. I pazienti sono stati reclutati da 15 ospedali in Cina. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale. Un gruppo di 352 partecipanti ha ricevuto la dose giornaliera della combinazione a dose fissa di olmesartan 20 mg/amlodipina 5 mg tra le 6:00 e le 10:00 del mattino, mentre gli altri 368 partecipanti l'hanno ricevuta tra le 18:00 e le 22:00 di sera, per un totale di dodici settimane. Dopo questo periodo, sono state valutate le variazioni della pressione arteriosa notturna in entrambi i bracci di trattamento.

Dopo 24 ore dall'inizio dello studio, i valori medi della pressione sanguigna dei due gruppi differivano solo minimamente (tabella).

Valori medi della pressione sanguigna di entrambi i gruppi all'inizio dello studio

Dopo dodici settimane, la pressione sistolica notturna si è ridotta in media di 25,3 mmHg con la somministrazione serale e di 22,3 mmHg con quella mattutina. La somministrazione tardiva ha avuto un effetto significativamente maggiore, con una differenza di 3 mmHg. Anche la pressione diastolica si è ridotta più efficacemente durante la notte, in media di 1,4 mmHg. Il rischio di ipotensione notturna non è aumentato dalla somministrazione serale.