Dans la lutte contre l’obésité, la chirurgie surpasse les médicaments

NEW YORK (HealthDay News) — Une nouvelle étude publiée dans la revue Nature Medicine suggère que si les nouveaux médicaments comme Ozempic et Zepbound gagnent en popularité pour lutter contre l’obésité, la chirurgie bariatrique pourrait offrir des avantages pour la santé plus durables et plus profonds aux patients souffrant d’obésité et de diabète.

L'étude, menée par la Cleveland Clinic, a analysé près de 4 000 personnes traitées entre 2010 et 2017. Parmi elles, plus de 1 600 ont subi des interventions chirurgicales telles qu'un pontage gastrique ou une gastrectomie en manchon, tandis que près de 2 300 ont été traitées avec des médicaments GLP-1.

Les résultats ont été accablants : ceux qui ont opté pour la chirurgie ont vécu plus longtemps et ont été confrontés à moins de complications graves.

« Même avec les meilleurs médicaments actuels, la chirurgie métabolique offre des bénéfices uniques et durables aux personnes obèses et diabétiques », a déclaré le Dr Ali Aminian, directeur de l'Institut métabolique et bariatrique de la Cleveland Clinic. Il a souligné que « les bénéfices constatés allaient au-delà de la perte de poids. »

Les données de l'étude révèlent qu'après six ans de suivi, les patients opérés présentaient un risque de décès réduit de 32 %, un risque de problèmes cardiaques majeurs réduit de 35 %, un risque de maladie rénale grave réduit de 47 % et un risque de perte de vision liée au diabète réduit de 54 %. Ces chiffres renforcent l'idée que la chirurgie transforme non seulement le corps, mais aussi la qualité de vie.

En termes de perte de poids, les patients opérés ont perdu près de 22 % de leur masse corporelle sur une décennie, contre moins de 7 % pour ceux prenant des médicaments GLP-1.

De plus, les personnes ayant subi une intervention chirurgicale ont montré un meilleur contrôle de leur glycémie et ont eu besoin de moins de médicaments contre le diabète, la tension artérielle et le cholestérol.

« Ces bénéfices à long terme sont plus difficiles à obtenir avec les seuls médicaments GLP-1, car de nombreux patients arrêtent les médicaments au fil du temps », a averti Aminian.

Son collègue, le Dr Steven Nissen, a fait écho à ce point de vue : « Même à l’ère de ces nouveaux médicaments puissants pour traiter l’obésité et le diabète, la chirurgie métabolique pourrait offrir des avantages supplémentaires, notamment un avantage en termes de survie. »

Cependant, les chercheurs ont précisé que l'étude était observationnelle et ne pouvait donc pas établir de lien de cause à effet direct entre la chirurgie et l'amélioration des résultats. « De futurs essais cliniques pourraient accroître les preuves en comparant directement la chirurgie aux médicaments anti-GLP-1 », ont-ils conclu.

Cette étude relance le débat sur l'approche prioritaire à adopter dans le traitement de l'obésité et du diabète. Alors que les médicaments continuent d'évoluer, la chirurgie bariatrique demeure une option solide et efficace, appuyée par des résultats cliniques dépassant les limites de l'échelle.