« What the Health ? » de KFF Health News : en direct d'Aspen — Les gouverneurs et un secrétaire du HHS s'expriment

Ce n'est pas vraiment une nouveauté que notre système de santé national ne soit qu'un « système » au sens le plus large du terme et qu'aucune entité n'en soit véritablement responsable. Néanmoins, certaines responsabilités spécifiques incombent au gouvernement fédéral, d'autres aux États, et d'autres encore sont partagées entre eux. Et il arrive que des personnes et des programmes passent entre les mailles du filet.

S'exprimant devant un public en direct le 23 juin à Aspen Ideas: Health in Colorado, trois anciens gouverneurs - dont l'un a également été secrétaire du ministère de la Santé et des Services sociaux - ont discuté de ce qu'il faudrait pour que le système de santé du pays fonctionne plus efficacement.

La session, modérée par Julie Rovner de KFF Health News, a réuni la démocrate Kathleen Sebelius, ancienne gouverneure du Kansas et secrétaire du HHS sous le président Barack Obama ; le républicain Chris Sununu, ancien gouverneur du New Hampshire ; et le démocrate Roy Cooper, ancien gouverneur de Caroline du Nord.

Parmi les points à retenir de la discussion :

• Les États — et leurs gouverneurs — sont d'importants « clients » du système de santé fédéral. Par exemple, ils gèrent des universités de recherche grâce à des subventions fédérales des National Institutes of Health. Ils gèrent également Medicaid, le programme conjoint État-fédéral destiné aux personnes à faibles revenus et handicapées, qui finance la plupart des soins du pays pour des problèmes tels que la santé mentale et les troubles liés à la toxicomanie. De fait, la majeure partie des fonds fédéraux envoyés aux États est destinée à Medicaid.
• Les coupes budgétaires dans Medicaid, décrites dans les versions de la loi One Big Beautiful Bill Act du président Donald Trump à la Chambre des représentants et au Sénat, laisseraient un vide considérable dans les budgets des États, un vide que ces derniers, déjà confrontés à des contraintes budgétaires, seraient incapables de combler sans faire des choix difficiles. Il est à noter que le projet de loi ne prévoit pas de coupes budgétaires substantielles dans Medicare, un programme qui affiche d'importants excédents de dépenses et qui devrait être insolvable d'ici dix ans.
• La maîtrise des coûts de santé est une préoccupation majeure pour l'avenir du système de santé fragmenté du pays, tout comme le maintien des effectifs médicaux. L'augmentation du nombre de personnes sans assurance entraîne une hausse des coûts globaux. L'épuisement professionnel dû à la pandémie, les rafles d'immigrants et même le coût des études supérieures exercent une pression sur une main-d'œuvre en déclin. Le gouvernement fédéral pourrait faire davantage pour encourager les professionnels de santé à se tourner vers les soins primaires et les soins de santé en milieu rural.

La vidéo de cet épisode est disponible ici sur YouTube.

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