Les assureurs maladie s'engagent à accélérer l'approbation des soins médicaux
UnitedHealthcare, Kaiser Permanente et d'autres grandes compagnies d'assurance maladie américaines affirment vouloir permettre aux patients d'obtenir des soins plus rapidement et plus facilement.
Health Insurance Plans (AHIP), une association professionnelle qui représente le secteur de l'assurance maladie, a annoncé lundi que certains de ses plus grands membres prenaient des mesures pour rationaliser « l'autorisation préalable » - jargon de l'industrie pour le processus par lequel les prestataires de soins de santé obtiennent l'approbation des compagnies d'assurance des patients pour fournir des soins.
Les demandes d'autorisation préalable peuvent être chronophages pour les médecins, ce qui entraîne des retards frustrants pour les patients dans l'obtention de soins médicaux essentiels. Selon une enquête de l'American Medical Association, les cabinets médicaux consacrent en moyenne 12 heures par semaine à obtenir l'approbation des assureurs pour leurs services, des formalités administratives qui, selon leurs détracteurs, réduisent le temps consacré aux soins.
Dans le cadre du nouvel accord, les assureurs participants se sont engagés à prendre une série de mesures qui, selon eux, accéléreront le processus, déjà lent. Cela comprend la création d'un système standardisé de soumission des autorisations préalables en ligne, la réduction du nombre de demandes soumises à autorisation préalable et l'accélération des réponses en temps réel aux demandes. Ces changements devraient entrer en vigueur en 2026 et 2027.
« Le système de santé reste fragmenté et encombré par des processus manuels obsolètes, source de frustration pour les patients comme pour les prestataires », a déclaré Mike Tuffin, PDG de l'AHIP, dans un communiqué. « Les régimes d'assurance maladie s'engagent volontairement à offrir une expérience patient plus fluide et à permettre aux prestataires de se concentrer sur les soins, tout en contribuant à la modernisation du système. »
Shawn Martin, PDG de l'American Academy of Family Physicians, a déclaré dans un communiqué que l'initiative du secteur des assurances est un « pas dans la bonne direction », mais que le véritable test sera l'impact qu'elle aura sur les expériences des patients et des médecins.
Des dizaines d'assureurs ont adhéré à cet engagement, dont plusieurs régimes d'assurance maladie publics Blue Cross et Blue Shield, ainsi que certains régimes Medicare et Medicaid. Au total, l'AHIP affirme que cet effort conjoint visant à améliorer l'autorisation préalable pourrait bénéficier à plus de 250 millions d'Américains.
Les signataires comprennent :
- AmeriHealth Caritas
- Croix Bleue et Bouclier Bleu de l'Arkansas
- Croix Bleue de l'Idaho
- Croix Bleue et Bouclier Bleu de l'Alabama
- Croix Bleue et Bouclier Bleu de l'Arizona
- Croix Bleue et Bouclier Bleu d'Hawaï
- Croix Bleue et Bouclier Bleu du Kansas
- Croix Bleue et Bouclier Bleu de Kansas City
- Croix Bleue et Bouclier Bleu de Louisiane
- Blue Cross Blue Shield du Massachusetts
- Blue Cross Blue Shield du Michigan
- Croix Bleue et Bouclier Bleu du Minnesota
- Croix Bleue et Bouclier Bleu du Nebraska
- Croix Bleue et Bouclier Bleu de Caroline du Nord
- Blue Cross Blue Shield du Dakota du Nord
- Croix Bleue et Bouclier Bleu de Rhode Island
- Blue Cross Blue Shield de Caroline du Sud
- BlueCross BlueShield du Tennessee
- Croix Bleue Blue Shield du Wyoming
- Bouclier bleu de Californie
- Croix Bleue Capitale
- Régime d'assurance maladie des médecins du district de la capitale (CDPHP)
- CareFirst BlueCross BlueShield
- Centene
- Le groupe Cigna
- CVS Santé Aetna
- Élévation Santé
- Excellus Blue Cross Blue Shield
- Régime de santé Geisinger
- GuideWell Mutual Holding Corporation
- Société de services de soins de santé
- Healthfirst (New York)
- Highmark Inc.
- Horizon Blue Cross Blue Shield du New Jersey
- Humaine
- Croix Bleue de l'Indépendance
- Santé indépendante
- Kaiser Permanente
- Plan de santé LA Care
- Molina Santé
- Plan de santé de quartier du Rhode Island
- Point32Santé
- Croix Bleue de Premera
- Regence BlueShield, Regence BlueShield de l'Idaho, Regence BlueCross BlueShield de l'Oregon, Regence BlueCross BlueShield de l'Utah, Asuris Northwest Health, BridgeSpan Health
- Régime de santé SCAN
- SummaCare
- UnitedHealthcare
- Wellmark Blue Cross et Blue Shield
Mary Cunningham est journaliste pour CBS MoneyWatch. Avant de rejoindre le secteur des affaires et de la finance, elle a travaillé pour « 60 Minutes », CBSNews.com et CBS News 24/7 dans le cadre du programme CBS News Associate.
Cbs News
