Acemi répond aux allégations du président Petro concernant les fonds volés par l'EPS : « L'accusation est non seulement infondée, elle est imprudente. »

Le président Gustavo Petro a dénoncé ce lundi, via son compte X, le détournement de près de trois mille milliards de pesos par l'EPS entre 2020 et 2023, en facturant des soins médicaux à plus de 274 000 personnes décédées et en surfacturant des médicaments. Cette déclaration, appuyée, selon le président, par un rapport du ministre de la Santé, Guillermo Jaramillo, a suscité la réaction immédiate d'Ana María Vesga, présidente d'Acemi, le syndicat qui regroupe les assureurs du système fournissant des services sous le régime contributif.

« Près de trois mille milliards de pesos ont été volés à l'EPS entre 2020 et 2023, soignant 274 000 personnes déjà décédées et entraînant des surfacturations de médicaments », a publié Petro, citant un message du ministre Jaramillo.

Dans le texte partagé par le président, le ministre de la Santé précise qu'entre 2020 et 2023, 1 380 milliards de pesos auraient été facturés pour des soins aux personnes décédées, et 1 420 milliards de pesos pour des médicaments dont les prix dépassaient le plafond autorisé, soit un total de 2 800 milliards de pesos. Le message ajoute que Sura est « l'entreprise qui accuse les chiffres les plus élevés dans les deux cas » et qu'une plainte pénale est déjà en cours.

En réponse à l'accusation, Ana María Vesga a répondu sur le même réseau social : « Assez d'informations sur cette question de la part des commissions de révision de l'UPC : le compte du défunt concerne des services réellement fournis, dont le processus administratif, la légalisation, la facturation et le paiement ont été effectués à titre posthume. Aucune fraude. »

Le président d'Acemi a qualifié l'accusation de « sans fondement » et « imprudente », affirmant que de telles déclarations « ne contribuent en rien à l'énorme crise du système que le gouvernement a délibérément provoquée ».

Cet échange intervient dans un contexte de tension croissante entre l'exécutif et les assureurs, alors que progresse la mise en œuvre du décret 0858 de 2025, par lequel le gouvernement cherche à réorganiser le système de santé colombien.

Avec la publication du décret 0858, le gouvernement a opéré un tournant décisif dans sa stratégie de transformation du système de santé colombien, sans passer par le Congrès, où il n'a pas réussi à faire avancer sa réforme. Le nouveau décret, signé par le ministère de la Santé, adopte officiellement le « Modèle de santé préventif, prédictif et résolu » comme politique publique et propose une réorganisation du système fondée sur les soins primaires, la territorialisation et les réseaux de services intégrés.

Toutefois, les experts du secteur de la santé, les syndicats et les universitaires avertissent que cette mesure, si elle est mise en œuvre de manière administrative plutôt que par la loi, pourrait avoir de profondes conséquences en termes de légalité, de gouvernance, de financement et de soins aux patients.

« Ce sont 30 pages de contenu qui, bien que prometteur, sont parfois inappropriées et parfois néfastes », a résumé Andrés Vecino, analyste des systèmes de santé et professeur à l'Université Johns Hopkins. Pour l'expert, au-delà de l'amélioration du système, « ce décret concerne essentiellement l'utilisation des ressources de santé » et est mis en œuvre sans les conditions institutionnelles, techniques ou budgétaires nécessaires à sa pérennisation.

L'une des critiques les plus fréquentes des experts consultés par EL TIEMPO concerne la légalité de la réglementation. Luis Jorge Hernández, médecin de santé publique et professeur à l'Université des Andes, a averti que le décret « modifie administrativement ce qui devrait être réglementé par la loi ». Cela, explique-t-il, est en contradiction avec la hiérarchie réglementaire du système colombien, où les réformes structurelles du modèle d'assurance doivent être approuvées par le Congrès.

L'Association nationale des entrepreneurs de Colombie (Andi) a également soulevé cette question. « Il est surprenant que le gouvernement national ait décidé de modifier des réglementations législatives, y compris certaines d'entre elles soumises à la loi, par décret, ce qui introduit sans aucun doute un élément supplémentaire d'immense incertitude », a déclaré l'association dans un communiqué.

Cette inquiétude n'est pas purement théorique : selon les experts, certaines modifications du décret affectent des réglementations fondamentales telles que la loi 100 de 1993 et ​​la loi statutaire sur la santé. Pour de nombreux analystes, engager cette transformation sans l'appui d'une loi constitue une « réforme détournée » susceptible de faire l'objet de plaintes pour inconstitutionnalité et qui, dans le même temps, génère une importante incertitude juridique et politique.

L'un des points les plus critiques soulignés par tous les experts est l'absence de plan de financement clair pour le modèle. Le décret prévoit l'utilisation de ressources provenant du Régime général de sécurité sociale, du budget national, des redevances et de la coopération internationale, mais ne précise pas les montants ni ne crée de nouvelles sources de financement.

« La mise en œuvre est prévue dans six mois. Elle s'achèvera juste au moment de l'entrée en vigueur de la loi sur les garanties », a averti Vecino, qui a également souligné qu'actuellement, « il n'y a pas d'argent pour financer (la mise en œuvre de ce modèle), car cela coûterait une réforme fiscale complète, selon les calculs de la sénatrice Norma Hurtado. »

Journaliste Environnement et Santé