Los costos laborales y las tasas de pago siguen reduciendo los márgenes de los proveedores

Los directores financieros del sector sanitario esperan ganancias financieras mínimas en 2025, ya que los altos costes laborales y las tasas de pago insuficientes siguen siendo obstáculos importantes, según datos de la encuesta publicados la semana pasada por la empresa de software financiero Strata Decision Technology .

Los datos se basan en las respuestas de una encuesta realizada a más de 100 profesionales financieros que trabajan en organizaciones de proveedores de atención médica. La encuesta reveló que el 44 % de los encuestados espera que los márgenes operativos de su organización se mantengan más o menos iguales este año en comparación con el año pasado, mientras que el 36 % prevé que aumenten y el 14 % espera que disminuyan.

La mayoría de los encuestados citaron los altos costos asociados con la mano de obra y el reclutamiento como un desafío clave.

“El principal factor que impulsa esto son los salarios más altos y un entorno de contratación desafiante después de la pandemia. Si bien la industria en su conjunto ha comenzado a dejar de centrarse en los impactos específicos de la pandemia, la mano de obra es un área en la que la pandemia seguirá afectando durante algún tiempo debido a los aumentos que vimos en los salarios básicos y los beneficios entre 2020 y 2022”, explicó Alina Henderson, vicepresidenta de soluciones de atención médica de Strata.

La pandemia tuvo un costo físico y mental catastrófico para el personal de primera línea, y muchas organizaciones proveedoras sufrieron una reducción en su personal permanente. Los empleados que se fueron lo hicieron principalmente debido a una pérdida de moral o porque se trasladaron a una agencia de personal con tarifas por hora más altas, señaló Henderson. En respuesta, muchos proveedores aumentaron sus salarios básicos y beneficios para incentivar el empleo permanente.

Henderson también señaló que los miembros del personal de primera línea tienen opciones laborales competitivas fuera del ámbito de la atención médica. Esto significa que ahora buscan más beneficios no salariales, como estipendios de bienestar y horarios flexibles, y tienen expectativas salariales más altas debido al aumento de la inflación, dijo.

Las tasas de los pagadores son otro factor clave que genera estrés financiero entre los proveedores. Henderson señaló que existe una larga historia de proveedores que enfrentan un desequilibrio en el poder de negociación entre sus equipos de atención administrada y las aseguradoras.

“Esto se debió a menudo a una diferencia en los recursos que ambas partes podían dedicar al esfuerzo: las compañías de seguros a menudo tenían un acceso más amplio a los datos del mercado y a equipos más grandes, incluidos actuarios como expertos en utilización, para informar sus términos de negociación. Por otra parte, mientras que los proveedores se centran ampliamente en las métricas del ciclo de ingresos, como el momento de las cuentas por cobrar y los rechazos, hasta hace poco, muchos equipos de atención administrada carecían de acceso a datos precisos y granulares de costos, mercado y referencia, o de la capacidad de proyectar el impacto de los cambios en los contratos”, señaló.

Los proveedores están comenzando a analizar más de estos conjuntos de datos, pero al mismo tiempo, los pagadores también están mejorando con nuevas capacidades de IA que aumentan su agilidad y, a menudo, los ayudan a rechazar más reclamos , señaló Henderson.

Dijo que muchos proveedores han entrado en 2025 listos para aprovechar sus datos.

“Si bien los datos son abundantes y las soluciones de análisis son cada vez más flexibles para adaptarse a las diferentes necesidades de los usuarios finales, muchas organizaciones se están dando cuenta del poder de los datos integrados en sus plataformas de gestión financiera y de rendimiento. Por ejemplo, si bien es una actividad útil revisar de manera rutinaria los datos de costos de atención para comprender las tendencias de utilización, el valor adicional proviene del uso de esos datos para informar los planes de crecimiento o consolidación y modelar los impactos en los estados de resultados”, explicó Henderson.

En general, los proveedores de atención médica están tratando de evitar pasar de ser “ricos en datos y pobres en información” a ser “ricos en información y pobres en conocimiento”, declaró.

Foto: JamesBrey, Getty Images