Las quejas de pacientes sobre atención obstétrica y ginecológica aumentan en Ontario, afirma el Defensor del Paciente

Nuevos datos muestran que más personas están presentando quejas sobre atención obstétrica y ginecológica en Ontario, siendo la insensibilidad, la mala comunicación y la falta de conciencia sobre el trauma algunas de las quejas más comunes.

Craig Thompson, Defensor del Paciente de Ontario, dice que su oficina recibió 168 quejas entre abril de 2024 y marzo de 2025, en comparación con 130 durante el mismo período del año anterior, un aumento del 29 por ciento.

Los denunciantes también detallaron haber experimentado una falta de atención receptiva a factores como antecedentes de agresión sexual, complicaciones del embarazo, abortos espontáneos y partos difíciles.

Muchas quejas se relacionaron con la atención del embarazo, el parto y el posparto brindada en hospitales, afirmó. También ha aumentado el número de quejas sobre los servicios en centros comunitarios de cirugía y diagnóstico que realizan ecografías, radiografías y procedimientos quirúrgicos.

Las quejas se presentan en línea, por correo electrónico, fax o correo postal y luego son revisadas por el defensor del pueblo, quien colabora con ambas partes para llegar a una resolución.

Los datos nacionales de la Asociación Canadiense de Protección Médica sugieren que las quejas de pacientes en todas las disciplinas médicas están aumentando, con más de 4.045 en 2020, frente a las 3.379 de 2016. Dijeron que muchas quejas mostraban que la comunicación era un problema subyacente.

Los datos del Defensor del Pueblo de Ontario se publicarán más adelante este año en un informe anual sobre el número total y los temas de las quejas al sistema de salud, pero Thompson compartió las cifras de obstetras y ginecólogos con The Canadian Press a raíz de una investigación publicada la semana pasada que incluyó a varios pacientes que denunciaron atención negligente durante casi una década por parte del mismo médico de Toronto.

Los pacientes describieron experiencias traumáticas mientras estaban bajo el cuidado de la obstetra-ginecóloga Dra. Esther Park , y algunos alegaron que no estaban adecuadamente informados sobre ciertos procedimientos que se realizaban en su clínica y en el hospital en el que trabajó durante 25 años.

La Dra. Park dejó de ejercer la medicina en abril . No se logró contactarla para obtener sus comentarios.

En el último informe anual del Defensor del Pueblo, publicado en marzo, el número de quejas relacionadas con obstetricia y ginecología en la provincia se describió como una "preocupación emergente" que Thompson dijo que continuaría monitoreando.

No hay confirmación de una investigación más amplia sobre las quejas de obstetricia y ginecología

Si bien Thompson dijo que la forma en que se brinda atención médica a las mujeres en Ontario ha sido un problema durante muchos años, dijo que lo nuevo es la cantidad de quejas sobre obstetricia y ginecología, y la naturaleza de las quejas.

"Actuamos como un pequeño testigo en la mina de carbón. Identificamos las señales tempranas de un problema", dijo, y explicó que los informes anuales se comparten con los ministerios de salud, atención a largo plazo y las agencias de salud pertinentes de la provincia.

El rol del Defensor del Paciente fue creado por el gobierno provincial en 2016 para ayudar a resolver quejas y realizar investigaciones sobre cuestiones de interés público.

Thompson considera su oficina como el "último recurso" para los pacientes que no están satisfechos con la respuesta de un hospital a una queja y que necesitan ayuda para llegar a una solución. Pero también intenta determinar si es necesario investigar un problema más amplio y qué se puede hacer.

Thompson dijo que intenta determinar: "¿Dónde está el fallo? ¿Se trata de un fallo en la política? ¿Se trata de un fallo en la educación o la capacitación de nuestro equipo? ¿Se trata de un fallo en la práctica? ¿La práctica que hemos adoptado no está dando los resultados esperados?"

No reveló si está realizando una investigación más amplia sobre las quejas de atención obstétrica y ginecológica. Su último informe incluyó dos páginas sobre la práctica, en las que se identificaron "problemas organizativos más amplios, como la falta de enfoques de atención orientados al trauma que, de abordarse, podrían mejorar la experiencia de los pacientes y sus familias".

Médico ayuda a integrar un enfoque basado en el trauma en los hospitales

La Dra. Heather Millar, obstetra y ginecóloga del Hospital Universitario de Mujeres y del Hospital Monte Sinaí de Toronto, afirma que un enfoque basado en el trauma comienza con la conciencia de la frecuencia con la que se presentan los recuerdos dolorosos de la infancia, las agresiones sexuales y los encuentros médicos desencadenantes. También incluye estrategias para evitar traumatizar o retraumatizar a la paciente.

Ella dijo que se topó con el método por primera vez en 2015.

"En ese momento trabajaba con un médico que aplicaba principios de atención basados ​​en el trauma y me di cuenta de que esto era algo que todos deberíamos estar haciendo y que realmente debería implementarse en toda nuestra especialidad", dijo Millar.

La premisa es tratar a cada paciente como si tuviera una historia de trauma, por ejemplo, pedir permiso antes de tocarlos y cubrir sus cuerpos durante un examen para facilitar un entorno que se sienta seguro.

Desde entonces, Millar ha estado ayudando a integrar el enfoque en los hospitales, incluso dentro del entrenamiento de emergencia obstétrica del Monte Sinai, y enseña atención basada en trauma a los residentes de la Universidad de Toronto.

También está trabajando en directrices nacionales con la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá (SOGC) para implementar formalmente este enfoque como un estándar de atención.

"Ahora somos mucho más conscientes de lo común que es el trauma en la población general... y también de cómo los encuentros y procedimientos en nuestra especialidad pueden ser traumáticos para las personas", dijo, refiriéndose a los exámenes vaginales que pueden parecer invasivos y a las emergencias durante los partos, que pueden desencadenar recuerdos dolorosos.

No se habló de la atención informada sobre el trauma

El Dr. Glenn Posner, vicepresidente de educación del departamento de obstetricia y ginecología de la Universidad de Ottawa, comentó que cuando era residente hace más de 20 años, no se hablaba de la atención adaptada al trauma. Pero ahora, ve que los residentes aplican este enfoque sensible a sus pacientes, por ejemplo, pidiendo permiso varias veces antes de un examen o mostrándoles cómo se siente un espéculo en la pierna antes de usarlo.

Pero las exigencias estresantes del trabajo y el gran volumen de pacientes pueden a veces obstaculizar la comunicación sensible y pueden traducirse en un lenguaje corporal que los pacientes captarán, dijo.

Conversar con alguien con la mano en el pomo de la puerta se percibe como una prisa. Pero puedes dedicarle el mismo tiempo, o incluso menos, si entras, acercas una silla y te sientas.

De manera similar, Millar dijo que hay pequeños cambios que pueden hacer que los pacientes se sientan más en control, como levantar la cabecera de la cama del hospital para que el médico pueda hacer contacto visual con ellos durante el examen.

Ministerio de Salud responde a denuncias

En respuesta a un correo electrónico de The Canadian Press con los nuevos datos del Defensor del Pueblo, el Ministerio de Salud afirmó que espera que todos los hospitales y socios sanitarios mantengan el más alto nivel de atención al paciente. Hicieron referencia a la legislación y normativa vigentes sobre seguridad del paciente, pero no especificaron qué medidas adoptarían ante el aumento de las quejas obstétricas y ginecológicas.

"Una sola queja sobre la seguridad de la atención es demasiada", afirmó un portavoz del Ministerio de Salud en un comunicado.

El SOGC dijo que no haría comentarios sobre los datos porque no ha visto el informe completo.

La directora de un grupo de defensa de los pacientes dice que ha visto informes similares durante años sin ninguna inversión en cambios.

"No me sorprende que haya más quejas en esta área particular de práctica", dijo Kathleen Finlay, directora ejecutiva del Centro de Protección del Paciente.

Finlay, quien ha trabajado como defensora de pacientes durante casi 20 años, dijo que a menudo escucha a pacientes de ginecología decir: "No me escucharon. Tenía muchas inquietudes y sentí que me estaban apresurando en el proceso. No respondían a mis preguntas".

Dijo que no se está haciendo lo suficiente a nivel regulatorio para realizar cambios que mejoren la experiencia del paciente.

Hay muchos problemas que, desde la perspectiva de una mujer, son muy traumáticos y, en gran medida, se deben a que no se las trata con el respeto que merecen.