Autogobierno médico: no existe una estrategia integral de reforma ni hay consentimiento para acciones simuladas

• Durante muchos años, no ha habido una estrategia integral de reforma, precedida de un análisis fiable que definiera los objetivos, las etapas de implementación y los efectos de los cambios en los pacientes, el personal médico y las instituciones de salud, afirma el Presidium del Consejo Médico Supremo.
• En su última posición, enfatiza firmemente que no aceptará "acciones simuladas que no sirvan al bien de los pacientes ni a la seguridad de los médicos".
• PRNL presentó una larga lista de expectativas, incluida la seguridad médica, el financiamiento del sistema y la capacitación del personal médico.

El Presidium del Consejo Médico Supremo expresó "profunda preocupación por el estado actual del sistema de salud".

En su última posición, evalúa que "las propuestas de reforma presentadas por el Ministerio de Salud hasta el momento, las direcciones de acción y los anuncios en los medios de comunicación parecen inconsistentes, ad hoc y, además, no corresponden completamente a las necesidades reales del sistema".

- Durante muchos años no ha existido una estrategia integral de reforma, precedida de un análisis fiable que definiera los objetivos, las etapas de implementación y los efectos de los cambios sobre los pacientes, el personal médico y los centros sanitarios - evalúa.

Como destaca el gobierno local, muchos llamamientos de la comunidad médica al Ministerio de Salud quedan sin respuesta o, a pesar de ser bien recibidos, finalmente no se implementan.

En opinión del Fondo Nacional de Salud (PNRL), las medidas adoptadas en materia de seguridad profesional de los médicos y demás personal sanitario son particularmente decepcionantes. A pesar de los trágicos sucesos que afectaron a representantes de la comunidad médica y de las declaraciones del Ministerio de Salud sobre la necesidad de implementar un paquete de reformas legales que fortalezcan la protección del personal médico, no se han implementado los cambios necesarios.

Además, señala que "la exigencia del autogobierno médico de limitar la aplicación de sanciones penales contra los trabajadores sanitarios, incluidos los médicos, por actos no intencionales contra la vida y la salud cometidos en relación con la prestación de servicios de salud sigue sin cumplirse", es decir, la llamada cláusula del bien común .

Según el Consejo Médico Polaco (PNRL), también existe una falta de una política coherente para la formación del personal médico y la derogación de las regulaciones que contemplan la posibilidad de obtener licencias para ejercer la medicina y la odontología en Polonia mediante procedimientos simplificados. Otro problema pendiente desde hace años es la financiación de los servicios sanitarios, y el Ministerio aún no ha presentado un concepto coherente para financiar la atención sanitaria basado en las necesidades reales de salud de la sociedad.

Una reforma profunda y una larga lista de expectativas

Sin duda, la sanidad en Polonia necesita desde hace años una reforma profunda que abarque medidas sistémicas en las áreas de financiación, organización de la prestación de servicios, acceso a los servicios y prevención.

El Presidium del Consejo Médico Supremo espera que el Ministerio de Salud:

• Presentar una estrategia clara y plurianual de reforma del sistema de salud que cubra la organización y financiación de la prestación de servicios, basada en fundamentos sustanciales sólidos y datos demográficos y epidemiológicos actuales.
• Implementación inmediata de soluciones para mejorar el nivel de protección del personal médico, incluyendo el procesamiento de oficio de todas las manifestaciones de agresión, la creación de un registro de agresiones, la estandarización de los procedimientos de respuesta a la violencia y la penalización de las alteraciones del orden público en las instalaciones médicas.
• Extender la protección jurídica brindada a los funcionarios públicos a todos los trabajadores de la salud, independientemente del lugar y la forma de práctica.
• Implementar soluciones legales que limiten la responsabilidad penal de los médicos por actos cometidos involuntariamente, donde el médico no pueda ser considerado responsable por una violación grave de las normas – la llamada cláusula del bien mayor . Las fallas médicas involuntarias no deberían resultar en responsabilidad penal para los médicos, excepto en situaciones donde el acto sea resultado de una falta grave de atención. El aumento constante de la presión sobre la responsabilidad penal de los médicos lleva a los profesionales médicos a adoptar actitudes que son legalmente sólidas, pero no necesariamente las mejores para mejorar la salud del paciente. La disposición a buscar capacitación en especialidades que son cruciales para la salud de la población y donde el riesgo de fracaso terapéutico es mayor (por ejemplo, especialidades quirúrgicas) está disminuyendo.
• Simplificar las normas de reembolso de medicamentos y eliminar la responsabilidad de los médicos en la determinación de los niveles de reembolso . El Ministerio de Salud se comprometió por escrito a implementar esta demanda en febrero de 2018, mediante un acuerdo que puso fin a la protesta de los médicos residentes.
• Garantizar la calidad de la educación médica , incluyendo estándares apropiados, requisitos de personal e infraestructura para las universidades.
• Eliminación de las denominadas modalidades simplificadas de acceso a las profesiones médicas y odontológicas, en las que se concede el acceso al tratamiento de los pacientes a personas cuyo diploma y programa de formación no están sujetos a una verificación previa del cumplimiento de los requisitos mínimos vigentes en la Unión Europea.
• Combatir eficazmente la desinformación en la atención sanitaria y la promoción de métodos de tratamiento pseudocientíficos, así como frenar las actividades de personas que prestan servicios sanitarios que no tienen las cualificaciones y habilidades necesarias, o que incluso se hacen pasar por médicos, que, como resultado de sus acciones, perjudican a pacientes gravemente enfermos y ponen en riesgo su salud y su vida.
• Regular la prestación de servicios de medicina estética , incluyendo la cualificación del personal médico necesario para realizar procedimientos específicos, garantizando al mismo tiempo la seguridad de quienes los utilizan. La falta de una normativa legal clara, incluyendo la que especifique qué procedimientos solo pueden ser realizados por médicos o dentistas , crea la falsa impresión de que los servicios son prestados legalmente por personas no autorizadas que solo han completado un curso o formación.
• Combatir eficazmente las actividades incontroladas de las empresas que ofrecen acceso a medicamentos con receta a través de las llamadas máquinas de recetas , incluso desarrollando normas para las teleconsultas y haciendo cumplir su cumplimiento.
• Introducir mecanismos para limitar el acceso a los medicamentos psicotrópicos, de modo que sólo estén disponibles para las personas cuyo estado de salud justifique el uso de estos medicamentos.
• Implementación de un registro electrónico central , que aún no funciona como un sistema universal y totalmente integrado.
• Publicidad efectiva de los programas preventivos , comunicación clara y comprensible y amplia sobre los servicios disponibles para los pacientes.
• Regular los problemas relacionados con la financiación de los servicios , su valoración y garantizar el pleno acceso a los servicios preventivos y odontológicos.

El diálogo y las consultas son esenciales

El autogobierno médico espera que las tareas indicadas anteriormente, así como otras cuestiones en el ámbito de la asistencia sanitaria, se lleven a cabo y se implementen en diálogo con la comunidad médica.

También se trata de mantener los más altos estándares de consulta pública a la hora de crear actos jurídicos.

"También se espera que la voz del autogobierno médico se refleje efectivamente en el contenido de la normativa legal final", subraya el PNRL.

Como resumió el gobierno local, "es sabido desde hace años que el sistema sanitario en Polonia requiere no solo soluciones puntuales, sino también una política sensata, coherente y aplicada de forma consistente".

El Presídium de la NRL declaró su disposición a cooperar con el Ministerio de Salud y, al mismo tiempo, enfatizó "firmemente" que no aceptará "acciones falsas que no sirvan al bienestar de los pacientes ni a la seguridad de los médicos".

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