Mezclar antidepresivos con analgésicos recetados a millones de personas podría aumentar el riesgo de convulsiones, sugiere una investigación
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Hoy se advirtió a los médicos sobre la posibilidad de recetar al mismo tiempo dos medicamentos comunes que se dan a millones de personas, por temor a que la combinación pudiera aumentar el riesgo de convulsiones.
Esto siguió a una investigación que encontró que los medicamentos podrían aumentar el riesgo en casi un 10 por ciento.
El fármaco opioide tramadol, ampliamente recetado para el dolor moderado a severo para brindar alivio a corto plazo, fue uno de los medicamentos sobre los cuales los científicos dieron la alarma.
Otros antidepresivos que inhiben la enzima hepática CYP2D6 incluyen fluoxetina, paroxetina, bupropión, sertralina y fluvoxamina.
Científicos estadounidenses, que analizaron los historiales médicos de más de 70.100 residentes de hogares de ancianos, encontraron un "aumento modesto pero medible en el riesgo de convulsiones" cuando se tomó tramadol con dichos antidepresivos.
Y el riesgo fue constante independientemente de qué medicamento se tomó primero.
La Dra. Yu-Jung Jenny Wei, experta en farmacoepidemiología geriátrica de la Universidad Estatal de Ohio y coautora del estudio, dijo: "Nuestros hallazgos subrayan la necesidad de prácticas de prescripción cuidadosas, especialmente para adultos mayores con condiciones de salud complejas.
'Los médicos deben ser conscientes de los posibles riesgos de convulsiones cuando prescriben tramadol con antidepresivos, en particular inhibidores del CYP26'.
Hoy se advirtió a los médicos sobre la posibilidad de administrar dos medicamentos comunes administrados a millones de personas al mismo tiempo, por temor a que la combinación pueda aumentar el riesgo de convulsiones.
Añadió: "Dada la frecuencia con la que ambos se prescriben a los adultos mayores, estas interacciones pueden ser más importantes de lo que se pensaba anteriormente".
En el estudio, los investigadores analizaron 10 años de datos de registros médicos para identificar a 70.156 residentes de hogares de ancianos de 65 años o más a quienes se les había recetado tramadol y un antidepresivo.
Dividieron a los participantes en dos grupos según qué medicamentos tomaron primero.
De los participantes, 11.162 personas tomaron primero tramadol y luego un antidepresivo con él, mientras que 58.994 personas tomaron primero un antidepresivo y luego agregaron tramadol.
Descubrieron que por cada 100 personas que tomaron tramadol antes del antidepresivo, 16 sufrieron convulsiones.
Por cada 100 personas que tomaron el antidepresivo primero, el riesgo de convulsiones aumentó a 20.
Después de tener en cuenta los factores que podrían sesgar los resultados, los investigadores calcularon que para las personas que tomaron tramadol primero, el riesgo de convulsiones fue un 9 por ciento mayor cuando lo tomaron con un antidepresivo inhibidor de CYP2D6 en comparación con un antidepresivo que no inhibió esta enzima.
Para quienes tomaron primero un antidepresivo y agregaron tramadol, el riesgo fue aproximadamente un 6 por ciento mayor para las personas que tomaron un antidepresivo inhibidor de CYP2D6 en comparación con las personas que tomaron un antidepresivo que no inhibía la enzima.
Los opioides como el tramadol pueden proporcionar un alivio del dolor muy eficaz cuando se usan a corto plazo. Sin embargo, los médicos han advertido previamente que los pacientes que esperan meses para operaciones del NHS están tomando analgésicos durante períodos peligrosamente largos.
En un artículo publicado en la revista Neurology , los científicos advirtieron que sus hallazgos no prueban que la combinación de medicamentos cause convulsiones y que sería necesaria más investigación.
Sin embargo, sugirieron que el riesgo de convulsiones puede haber aumentado porque los inhibidores de CYP2D6 pueden interferir con la forma en que el cuerpo metaboliza el tramadol.
Cuando la enzima CYP2D6 está bloqueada, es posible que el tramadol no se metabolice adecuadamente y se acumule en el cuerpo, lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios como convulsiones.
Esto se produce cuando una investigación preocupante de esta semana también sugirió que el tramadol "no es tan eficaz" para tratar el dolor crónico.
Los científicos daneses que analizaron los historiales médicos de más de 6.500 pacientes descubrieron que el medicamento aumentaba el riesgo de sufrir efectos secundarios graves, incluidas enfermedades cardíacas.
Al publicar sus hallazgos en BMJ Evidence Based Medicine, el equipo del Rigshospitalet de Copenhague dijo que los posibles daños del tramadol "probablemente superan" sus modestos beneficios.
El tramadol es uno de los analgésicos opiáceos más recetados en el Reino Unido, con cientos de miles de recetas del NHS emitidas cada mes.
En Estados Unidos es el 36.º fármaco más recetado, con más de 16 millones de recetas emitidas al año.
Pero los médicos han advertido desde hace tiempo que los pacientes que esperan meses para operaciones del NHS a menudo son dejados tomando tramadol y otros opioides durante períodos peligrosamente largos, lo que los pone en riesgo de adicción.
Daily Mail
