Antihipertensivos: ¿es mejor tomarlos por la noche?
En un estudio chino, la ingesta nocturna redujo la presión arterial sistólica más que la ingesta matutina. / © Adobe Stock/RRF
Mañana, mediodía, noche... ¿cuál ahora ? Quizás ninguna otra clase de fármaco se investigue con tanta frecuencia como los antihipertensivos para determinar el mejor momento para tomarlos. Tres ensayos clínicos aleatorizados ya han investigado si tomarlos por la noche podría ser beneficioso ( MAPEC (2010), Hygia (2020) y TIME (2022)), pero sin resultados concluyentes. Recientemente, dos estudios canadienses concluyeron que el momento de administración es irrelevante para la relación beneficio-riesgo de los antihipertensivos .
Los resultados del estudio chino OMAN se han publicado en la revista "JAMA Network Open". Según el grupo de investigación dirigido por el Dr. Runyu Ye, del Departamento de Cardiología del Hospital de China Occidental de Chengdu, la combinación de 20 mg de olmesartán y 5 mg de amlodipino reduce la presión arterial sistólica nocturna significativamente más cuando se toma por la noche que por la mañana.
El estudio incluyó a 720 pacientes hipertensos de entre 18 y 75 años (409 hombres y 311 mujeres) que no habían usado medicación antihipertensiva previamente o la habían interrumpido durante las dos semanas previas al inicio del estudio. Se reclutaron en 15 hospitales de China. Los participantes fueron asignados aleatoriamente. Un grupo de 352 participantes recibió la dosis diaria de la combinación de dosis fija de olmesartán 20 mg/amlodipino 5 mg entre las 6:00 y las 10:00 de la mañana, mientras que los otros 368 participantes la recibieron entre las 6:00 y las 10:00 de la noche, durante un total de doce semanas. Tras este período, se evaluaron los cambios en la presión arterial nocturna en ambos grupos de tratamiento.
24 horas después del inicio del estudio, los valores medios de presión arterial de ambos grupos diferían sólo mínimamente (Tabla).
| medición | Tiempo/período | Ubicación de la medición | Tomar por la mañana | Tomar por la noche | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| promedio de 24 horas | Día y noche (total) | medición ambulatoria | 148,0 / 91,4 mmHg | 147,6 / 91,6 mmHg | ||
| Durante el día | durante la fase de vigilia | medición ambulatoria | 152,3 / 94,0 mmHg | 151,5 / 94,0 mmHg | ||
| Por la noche | durante la fase de sueño | medición ambulatoria | 138,4 / 85,4 mmHg | 138,3 / 85,8 mmHg | ||
| En la práctica | Medición individual en el médico | clínica | 154,4 / 94,6 mmHg | 154,3 / 95,1 mmHg |
Valores promedio de presión arterial de ambos grupos al inicio del estudio
Tras doce semanas, la presión arterial sistólica nocturna se redujo en un promedio de 25,3 mmHg con la administración vespertina y en 22,3 mmHg con la administración matutina. La administración tardía tuvo un efecto significativamente mayor, con una diferencia de 3 mmHg. La presión arterial diastólica también se redujo con mayor eficacia por la noche, en un promedio de 1,4 mmHg. El riesgo de hipotensión nocturna no aumentó con la administración vespertina.
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