Neue Hausärzte entscheiden, nachdem Krebs bei 27-Jährigem übersehen wurde

Hausärzte in England werden dazu angehalten, „noch einmal nachzudenken“, wenn sie einen kranken Patienten dreimal sehen und keine Diagnose stellen können oder feststellen, dass sich seine Symptome verschlimmern.

Die neue NHS-Initiative mit dem Namen „Jess‘s Rule“ ist nach Jessica Brady benannt, die ihren Hausarzt mehr als 20 Mal kontaktierte, nachdem sie sich im Sommer 2020 unwohl fühlte.

Man sagte ihr, ihre Symptome stünden im Zusammenhang mit Long Covid und sie sei „zu jung für Krebs“. Später im selben Jahr starb sie im Alter von 27 Jahren an Krebs im fortgeschrittenen Stadium.

Gesundheitsminister Wes Streeting sagte, ihr Tod sei „eine vermeidbare und unnötige Tragödie“ gewesen und die Regelung würde die Patientensicherheit verbessern, indem sie Hausärzten helfe, „potenziell tödliche Krankheiten zu erkennen“.

Jessica Brady war eine talentierte Ingenieurin bei Airbus und an der Entwicklung von Satelliten beteiligt.

Ihre Mutter Andrea erzählte in der Sendung „Today“ von Radio 4, dass Jess eine sehr gesunde junge Frau war, als die Pandemie im Jahr 2020 ausbrach.

Doch im Juli desselben Jahres fühlte sie sich unwohl und suchte in den folgenden fünf Monaten wiederholt ihre Hausarztpraxis wegen ihrer Symptome auf.

Mit der Zeit wurden sie „zunehmend lähmend“, sagt Andrea.

„Sie hatte ungewollt ziemlich viel Gewicht verloren, litt unter Nachtschweiß, chronischer Müdigkeit, anhaltendem Husten und stark vergrößerten Lymphknoten.

„Aber aufgrund ihres Alters wurde offensichtlich davon ausgegangen, dass nichts falsch war.“

Jess hatte Kontakt zu sechs verschiedenen Ärzten in ihrer Hausarztpraxis und drei persönliche Konsultationen mit einem Hausarzt, es erfolgte jedoch keine Überweisung an einen Facharzt.

„Ihr Körper ließ sie im Stich“, sagt Andrea.

„Es war schwer für Jess, für sich selbst einzutreten. Sie sagte: ‚Was soll das? Es wird nichts passieren.‘“

Als die Familie beschloss, einen privaten Termin zu vereinbaren und sie an einen Spezialisten überwiesen wurde, war es zu spät.

Im November erhielt Jess die Diagnose Krebs im Endstadium und starb drei Wochen später – nur wenige Tage vor Weihnachten 2020.

Die Familie hofft, dass Jess‘ Regel dazu beiträgt, das Bewusstsein dafür zu schärfen, wie wichtig es ist, dass Hausärzte bei Patienten, deren Zustand sich stetig verschlechtert, schnell handeln.

„Sie wollte etwas bewirken“, sagt Andrea.

„Jess wusste, dass ihre verspätete Diagnose maßgeblich dazu beitrug, dass ihr keine Behandlungsmöglichkeiten offen standen, sondern nur Palliativpflege.

„Sie war fest davon überzeugt, dass sie nicht wollte, dass dies anderen Menschen passiert.“

Jess' Regel ist kein Gesetz, sondern eine eindringliche Mahnung an Hausärzte, nach dem Prinzip „dreimal versagen und dann umdenken“ vorzugehen. Das bedeutet, dass sie nach drei Terminen mit einem Patienten, dessen Zustand sich nicht verbessert, Maßnahmen ergreifen, um vermeidbare Todesfälle zu verhindern.

Dies kann bedeuten, persönliche Konsultationen mit einem Patienten zu vereinbaren, mit dem man bisher nur telefonisch gesprochen hat, zusätzliche Tests anzuordnen oder eine Zweitmeinung von einem Kollegen einzuholen. Hausärzte sollten auch in Erwägung ziehen, Patienten an einen Facharzt zu überweisen.

Das Royal College of General Practitioners (RCGP), das an der Ausarbeitung der Leitlinien beteiligt war, erklärte, kein Arzt wolle jemals Anzeichen einer schweren Erkrankung wie Krebs übersehen.

„Viele Erkrankungen, darunter auch viele Krebsarten, sind in der Primärversorgung schwer zu erkennen, da die Symptome oft denen anderer, weniger schwerwiegender und häufigerer Erkrankungen ähneln“, sagte Prof. Kamila Hawthorne, Vorsitzende des RCGP.

„Wenn ein Patient wiederholt dieselben oder ähnliche Symptome aufweist, der Behandlungsplan jedoch keine Besserung bewirkt oder sich sein Zustand verschlechtert, ist es die beste Vorgehensweise, die Diagnose zu überprüfen und alternative Ansätze in Betracht zu ziehen.“

Untersuchungen legen nahe, dass es bei jüngeren Patienten und Menschen aus ethnischen Minderheiten oft zu Verzögerungen kommt, bevor eine ernste Erkrankung diagnostiziert wird, weil ihre Symptome nicht mit denen weißer oder älterer Patienten vergleichbar sind.

RCGP hat mit Jess Bradys Familie zusammengearbeitet, um eine Bildungsressource für Allgemeinmediziner zur Früherkennung von Krebs bei jungen Erwachsenen zu entwickeln.

Das Gesundheitsministerium erklärte, dass viele Hausarztpraxen bereits den richtigen Ansatz verfolgten, dass Jess‘ Regel dies jedoch zur „Standardpraxis im ganzen Land“ machen werde.

Gesundheits- und Sozialminister Wes Streeting dankte Jess‘ Familie und sagte, sie hätten trotz „unvorstellbarer Trauer“ unermüdlich dafür gekämpft, dass Jessicas Vermächtnis dazu beiträgt, das Leben anderer zu retten.

„Die Patientensicherheit muss das Fundament des NHS sein, und Jess‘s Rule wird sicherstellen, dass jeder Patient die gründliche, mitfühlende und sichere Pflege erhält, die er verdient, und gleichzeitig unsere hart arbeitenden Allgemeinmediziner dabei unterstützen, potenziell tödliche Krankheiten zu erkennen“, sagte er.

Paul Callaghan von Healthwatch England, einer Organisation, die Menschen vertritt, die Gesundheits- und Sozialdienste in Anspruch nehmen, sagte, die Regelung müsse „schnell und konsequent“ umgesetzt werden.

„Außerdem ist es zwingend erforderlich, dass die Fachteams über die Ressourcen verfügen, um mit einer möglichen Nachfragesteigerung aufgrund der zunehmenden Überweisungen fertig zu werden“, sagte er.