Medikamente gegen Fettleibigkeit: Absetzen der Behandlung führt innerhalb eines Jahres zu Gewichtszunahme

Es gibt keine einzige Intervention, die das Problem der Gewichtskontrolle auf magische Weise lösen kann. Nicht einmal neue Medikamente, so revolutionär und wirksam sie auch zur Gewichtsabnahme und zur Behandlung von Begleiterkrankungen sein mögen, können dies leisten. Dies geht so weit, dass man nach dem Absetzen der Medikamente wieder zunimmt, unabhängig vom eingenommenen Medikament. Eine kürzlich in BMC Medicine veröffentlichte Metaanalyse chinesischer Forscher, die die Ergebnisse mehrerer Studien kombiniert, bestätigt dies. Sie berichten von einer „erheblichen“ Gewichtszunahme nach dem Absetzen der Medikamente, die bereits im ersten Jahr beobachtet wurde.

Sechs Medikamente wurden berücksichtigt

Ziel ihrer Arbeit, so erklären sie, sei es gewesen, über die einzelnen Evidenzlinien hinauszugehen, die bereits auf einen Jo-Jo-Effekt nach dem Absetzen von Medikamenten hindeuteten. Ziel war es auch, diese Langzeiteffekte für mehrere zugelassene Medikamente (nicht alle in Italien) zu verstehen. Sechs davon wurden analysiert: Orlistat, Naltrexon-Bupropion, Liraglutid, Semaglutid, Tirzepatid und Phentermin-Topiramat. Für diese Medikamente sammelten die Forscher Daten aus elf klinischen Studien (die meisten davon mit neuen Medikamenten gegen Adipositas, wie z. B. GLP-1-Rezeptoragonisten) mit insgesamt fast 2.400 Patienten und Kontrollpersonen.

Die Ergebnisse der Metaanalyse

Durch die Zusammenführung der Daten stellten die Forscher fest, dass in den Wochen der Nachuntersuchung nach Absetzen des Medikaments eine erhebliche Gewichtszunahme beobachtet wurde, die einem bestimmten Muster folgte. Die Daten beschränken sich auf eine Analyse, die maximal ein Jahr nach Absetzen des Medikaments abdeckt. Konkret wurde etwa einen Monat später eine leichte Gewichtsabnahme beobachtet, unmittelbar danach begann das Gewicht jedoch zunächst schneller und dann langsamer zuzunehmen, bis es sich etwa in der 25. Woche nach Absetzen des Medikaments stabilisierte. Dies deutet darauf hin, so die Autoren weiter, dass die Gewichtszunahme hauptsächlich in den ersten sechs Monaten stattfand, obwohl sie bis zu einem Jahr anhielt. Insgesamt wurden nach einem Jahr Gewichtszunahmen von bis zu etwa 2,5 kg im Vergleich zu den Kontrollpersonen beobachtet, ein Trend, der langfristig zu einer deutlicheren Gewichtszunahme führen könnte. Wie die Forscher anmerken, ist bekannt, dass andere Strategien – wie bariatrische Chirurgie oder Verhaltenstherapien – zu einer erneuten Gewichtszunahme führen können, und längere Nachuntersuchungen – nach 10 und 15 Jahren – zeigen , dass etwa ein Drittel des verlorenen Gewichts wieder zugenommen werden kann. Ebenso könne das Absetzen von Medikamenten gegen Adipositas – zum Teil erst relativ spät – einen Jo-Jo-Effekt begünstigen, weshalb es, wörtlich, notwendig erscheine, „eine langfristige Behandlung gegen Adipositas in der klinischen Praxis zu etablieren“.

Dies ist offensichtlich das Gesamtbild: Experten weisen darauf hin, dass der Gesundheitszustand der Patienten den Gewichtsverlust ebenso beeinflusst wie die eingenommenen Medikamente, wenn auch nicht immer eindeutig. So wurde beispielsweise bei Patienten, die mit GLP-1-Rezeptoragonisten behandelt wurden, im Vergleich zu anderen Therapien eine signifikante Gewichtszunahme beobachtet. Dies steht im Einklang mit der Tatsache, dass Patienten, die diese Therapien erhalten hatten, zuvor einen ebenso starken Gewichtsverlust erlebt hatten (und daher eher wieder zunahmen). Einige Daten, die den bisherigen Beobachtungen scheinbar widersprechen – wie die Tatsache, dass die Gewichtszunahme bei Patienten, die weiterhin die Lebensstilempfehlungen befolgten, signifikanter war – könnten stattdessen durch die geringe Anzahl von Studien und methodische Einschränkungen erklärt werden.

Wirksame und langfristige Maßnahmen sind erforderlich

Abschließend fordern die Autoren längere Nachuntersuchungen, um besser zu verstehen, inwieweit das Absetzen von Medikamenten mit dem Risiko einer Gewichtszunahme verbunden ist. Sie wollen auch die Mechanismen, die diesen Langzeiteffekt begünstigen und wahrscheinlich hormonelle, energetische und verhaltensbezogene Faktoren beinhalten, genauer untersuchen, fügen die Experten hinzu.