Trump will Preisobergrenzen für Medikamente, die an ausländische Staaten gebunden sind. Biden hat dies nie umgesetzt.

Die Demokraten im Senat und die Biden- Regierung haben Pläne zur Festlegung von Medikamentenpreisobergrenzen auf Grundlage der in anderen Ländern mit hohem Einkommen gezahlten Beträge aufgegeben. Dies geschah bereits vor Jahren im Rahmen von Gesprächen zur Verabschiedung des Gesetzes, das Medicare die Befugnis erteilte, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente herunterzuhandeln .

Eine Version dieser Idee wurde von Präsident Trump in einer am Montag unterzeichneten Durchführungsverordnung wiederbelebt. Darin wurde das Gesundheitsministerium aufgefordert, im nächsten Monat Regelungen zu erarbeiten, um Preisbeschränkungen zu verhängen, die an die niedrigeren Beträge in anderen Industrieländern gekoppelt sind, falls die Arzneimittelhersteller ihre Preise in den USA nicht freiwillig senken.

„Die Demokraten hätten das schon vor langer Zeit tun können. Sie haben mit aller Macht für die Pharmakonzerne gekämpft. Und sie wussten, dass sie das Falsche taten“, sagte Trump gegenüber Reportern bei einer Veranstaltung im Weißen Haus, bei der er diesen Schritt ankündigte.

Für die Demokraten im Capitol Hill hat diese Art der Preiskontrolle ihren Ursprung in einem Gesetzentwurf, den ihre eigene Partei 2019 unter der Sprecherin des Repräsentantenhauses Nancy Pelosi erfolgreich verabschiedete.

Um Medicare die Möglichkeit zu geben, die Preise teurer Medikamente auszuhandeln, die von der Krankenversicherung übernommen werden, wollte der von den Demokraten im Repräsentantenhaus verabschiedete Gesetzentwurf den Höchstpreis an einen Durchschnittspreis koppeln, der auf den in Australien, Kanada, Frankreich, Deutschland, Japan und Großbritannien gezahlten Preisen basiert.

„Wir hatten gehofft, Trump zu bekommen. Trump sagte: ‚Ich will verhandeln.‘ Doch dann kamen ihm die Republikaner im Kongress in die Quere“, sagte Wendell Primus, der fast zwei Jahrzehnte lang Pelosis wichtigster Berater in Gesundheitsfragen war.

Der Gesetzentwurf scheiterte damals im Senat, der von Trumps Partei kontrolliert wurde. Nachdem die Demokraten die Mehrheit im Senat übernommen hatten, stieß die Idee Jahre später auf Gegenwind, als Bidens Mitarbeiter und Abgeordnete versuchten, die Maßnahme in das Inflationsbekämpfungsgesetz zu integrieren.

Mehrere Demokraten, die damals an den Gesprächen auf dem Capitol Hill beteiligt waren, machten eine Reihe von Treffen Anfang 2021 mit Mitarbeitern des Finanzausschusses des Senats und der Parteiführung dafür verantwortlich, dass die Idee gescheitert sei.

Mitarbeiter des Ausschusses äußerten die Befürchtung, dass gemäßigte Demokraten wie der damalige Senator Bob Menendez aus New Jersey und Kyrsten Sinema aus Arizona den Gesetzentwurf nicht unterstützen würden, wenn er die Maßnahme enthielte, sagte Primus. Menendez und Sinema sind nicht mehr im Senat.

„Die Mitglieder wollten keinen Verweis auf das Ausland. Sie wollten, dass es sich am Herstellerpreis orientiert, also daran, was die Pharmaunternehmen den privaten Versicherern anbieten“, sagte Primus.

Ein ehemaliger Mitarbeiter Bidens im Weißen Haus, der an den Gesprächen beteiligt war, sagte, dass mehrere Senatoren verstanden hätten, dass die Arzneimittelpreise zu hoch seien, aber sie befürchteten, dass diese Preisobergrenzen die Innovationsfähigkeit der Arzneimittelhersteller in den USA beeinträchtigen könnten.

Stattdessen wurde bei der Einigung zwischen den Abgeordneten und den Mitarbeitern des Weißen Hauses, das Gesetz 2022 zu verabschieden, letztlich auf eine andere Formel zurückgegriffen: eine Deckelung der Kosten auf Grundlage der Berechnungen auf Grundlage des zuvor von Medicare gezahlten Preises und eines festen Rabatts auf den Listenpreis auf dem privaten US-Markt.

„Präsident Biden und den Demokraten im Kongress war es wichtig, etwas zu erreichen, und so lag ein Kompromiss auf dem Tisch, der zwar nicht perfekt war, aber einen großen Unterschied machen würde. Und genau dieses Gesetz haben sie schließlich verabschiedet“, sagte Christen Linke-Young, stellvertretende Direktorin des Domestic Policy Council des Weißen Hauses unter Biden.

Medicare hat das Gesetz daraufhin umgesetzt, was zu Gesprächen führte, die unter der aktuellen Trump-Regierung fortgesetzt werden, um den Höchstpreis zu senken, den das staatliche Versicherungsprogramm für eine wachsende Liste teurer Medikamente zahlt.

„Es ist gut, dass die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente in diesem Land sinken. Daran müssen wir weiter arbeiten. Eine Möglichkeit, dies zu erreichen, besteht darin, dem Kongress einen entsprechenden Vorschlag vorzulegen und ihn verabschieden zu lassen, damit er Gesetzeskraft erhält“, sagte Chiquita Brooks-LaSure, Leiterin der Centers for Medicare and Medicaid Services unter Biden.

Während das Weiße Haus mit seinen Verbündeten im Kongress an der Verabschiedung des Inflationsbekämpfungsgesetzes arbeitete, hat die Biden-Regierung einen Versuch Trumps, während seiner ersten Amtszeit mit exekutiver Gewalt Preisobergrenzen in anderen Ländern mit niedrigem Einkommen durchzusetzen, formell verworfen.

Im Rahmen des sogenannten „Meistbegünstigungsmodells“ hatten Trumps Beamte Medicare angewiesen, Krankenhäusern und Kliniken die Kosten für einige teure Medikamente nur auf der Grundlage des niedrigsten Preises zu erstatten, der in anderen Ländern mit hohem Einkommen gezahlt wird.

CMS unter Biden nahm diesen Schritt schließlich im Jahr 2022 zurück , nachdem ein Rechtsstreit den Vorschlag mit der Begründung blockiert hatte, dass die Trump-Administration die normalen Schritte zur Gesetzgebung zur Fertigstellung der Richtlinie unrechtmäßig abgekürzt habe.

„Der Vorschlag war schon immer offensichtlich illegal. Das Gesetz schreibt vor, dass Medicare verschreibungspflichtige Medikamente auf eine bestimmte Weise bezahlen muss, und der Vorschlag der Trump-Regierung sah vor, dieses Gesetz zu ignorieren und Medikamente auf eine völlig andere Weise zu bezahlen. Hätte das Gesetz das erlaubt, hätte es ein Präsident vor Donald Trump getan“, sagte Linke-Young.

Ein Beamter des Weißen Hauses unter Trump widersprach dem Vorwurf, ihr ursprünglicher Vorschlag sei rechtswidrig gewesen. Er argumentierte, dass die ursprüngliche Autorität, die sie für das „Demonstrationsmodell“ in Medicare nutzten, auf Befugnissen beruhte, die im Großen und Ganzen von den Demokraten formuliert worden waren.

Obwohl sie nicht planen, genau denselben Weg einzuschlagen, sagte der Beamte, und fügte hinzu, dass sie „aus dieser ersten Demonstration gewisse Dinge gelernt“ hätten, sei die Trump-Administration davon überzeugt, dass sie „diese Autorität absolut in der Tasche“ habe.

„Wir sind zuversichtlich, dass wir in unseren Regierungsprogrammen über die entsprechenden Befugnisse verfügen. Und jeder Widerspruch der Biden-Regierung ist eine absichtliche Fehlinterpretation des Gesetzes aus politischen Gründen, denn sie sind diejenigen, die sich zurückgezogen haben“, sagte der Beamte des Weißen Hauses.

Vertreter der Trump-Regierung haben ihren zweiten Anlauf zur Umsetzung der Meistbegünstigungsklausel als noch umfassender dargestellt als in ihrer ersten Amtszeit, in der die Idee auf einige teure Medikamente beschränkt war, die von Gesundheitsdienstleistern über Medicare Teil B verabreicht werden.

Der Beamte des Weißen Hauses sagte am Mittwoch, man sei „fest davon überzeugt“, dass man umfassendere Maßnahmen ergreifen könne, um die Arzneimittelhersteller zu niedrigeren Preisen im Rahmen von Medicare zu bewegen. Er verwies auf weitere Bestimmungen des Gesetzes, beispielsweise Abschnitt 402 , der dem HHS die Befugnis einräumt, „Experimente zu entwickeln und durchzuführen“, die sich auch auf die Vergütungssätze im Rahmen von Medicaid auswirken könnten.

Auf die Frage des Präsidenten, ob sich die Ankündigung des Präsidenten, die Arzneimittelpreise drastisch zu senken, auch auf Medicare Teil D erstrecken werde, das die breite Palette an Rezepten abdeckt, die in Drogerieapotheken eingelöst werden können, antwortete Gesundheitsminister Robert F. Kennedy Jr.: „Das werden sie auf jeden Fall.“

„Sie werden sich bei Medicare bewerben, und sie werden sich auch auf dem privaten Markt bewerben“, sagte Kennedy.

Auf die Frage, ob er den Plan des Präsidenten unterstütze, sagte der republikanische Mehrheitsführer im Senat, John Thune, am Dienstag, er glaube, „dass es wahrscheinlich zu zahlreichen Klagen kommen wird, und ich denke, die Gerichte werden wahrscheinlich etwas dazu zu sagen haben.“