Supersalud äußert sich nach dem Bericht des Rechnungsprüfers über mutmaßliche Unregelmäßigkeiten bei Nueva EPS: Das steht dort

Der nationale Gesundheitsminister Giovanny Rubiano García berichtete über die Maßnahmen, die das Gesundheitsministerium ergreift, um die vom Büro des Generalkontrolleurs der Nation vorgebrachten Beobachtungen zum neuen EPS zu klären und zu lösen .

Rubiano García erklärte, dass die vom Rechnungshof gemeldeten Feststellungen bereits von der Gesundheitsbehörde erkannt worden seien, die im August 2024 eine Vorsichtsmaßnahme gegen das Unternehmen eingeleitet habe.

Laut dem Beamten hat Nueva EPS erhebliche Anstrengungen unternommen, um die Anbieter im ganzen Land zu bezahlen, nicht nur in den Großstädten. Es sei jedoch nicht rechtzeitig geklärt worden, welchen Rechnungen diese Zahlungen belastet werden sollten.

„Die vorläufige Analyse der Daten ermöglicht es der Direktion für Information, Analyse und sofortige Reaktion (DIARI) , eine Warnung bei mutmaßlichen Unregelmäßigkeiten im Zusammenhang mit erhöhten Vorauszahlungen, dem Rückstand ungeprüfter Rechnungen, erhöhten Verbindlichkeiten , Mängeln bei der Auftragsvergabe an Anbieter und Mängeln bei der Bildung technischer Rückstellungen zu generieren“, erklärte das Rechnungsprüfungsamt.

Als „Vorschüsse“ werden im Bericht Zahlungen bezeichnet, die zwar eigentlich für bereits erbrachte Leistungen anfallen , in der Aufzeichnung aber keiner konkreten Rechnung zugeordnet sind.

Die Gesundheitsbehörde (Supersalud) erinnerte daran, dass gemäß Artikel 2.5.3.4.5.1 des Dekrets 780 von 2016 der Zahler bestimmen kann, auf welche Rechnungen sich die Zahlungen beziehen. Ist dies nicht der Fall, liegt es in der Verantwortung des Empfängers, dies anzugeben. Ist dies nicht der Fall, legt Artikel 7 der Resolution 2284 von 2023 fest, dass die Zahlung auf die älteste akzeptierte Rechnung anzurechnen ist.

Um diese Situation zu lösen, beauftragte die Gesundheitsbehörde Nueva EPS mit der Umsetzung eines intensiven Plans, um mit den Leistungserbringern zu sprechen und die Zuordnung bereits geleisteter Zahlungen zu bestimmten Rechnungen durch offizielle Dokumente zu legalisieren . Die neue Geschäftsführerin Gloria Polanía leitet diese Initiative, die in den kommenden Wochen landesweit abgeschlossen sein soll. Dadurch werden die sogenannten „falschen Vorauszahlungen“ beseitigt.

Andererseits stellte Rubiano klar, dass nur ein kleiner Teil der Dienstleistungen, insbesondere solche im Rahmen von Tauschverträgen mit privaten Anbietern mit geringer Komplexität, als legitime Vorschüsse gelten könnten. In diesen Fällen seien die Anbieter verpflichtet, die Dienstleistungen zu legalisieren oder die überschüssigen Mittel zurückzuzahlen.

Der Superintendent stellte außerdem fest, dass das Rechnungsprüfungsamt nicht erwähnt hatte, dass die Informationssysteme von Nueva EPS Mängel aufwiesen, die die zeitnahe Überwachung und Bearbeitung der Arztrechnungen behinderten. Im Rahmen der Prüfung wurde die Implementierung robuster Systeme wie Factramed empfohlen, um die buchhalterische Erfassung zu verbessern und die finanzielle Situation transparenter darzustellen.

Abschließend stellte Rubiano García fest, dass es sich bei der Intervention nicht um einen „kapriziösen“ Mechanismus handele, sondern vielmehr um einen Prozess, der die ordnungsgemäße Verwendung und effiziente Zuteilung der Ressourcen sicherstellen soll.

In diesem Zusammenhang wurde Nueva EPS gebeten , einen robusteren medizinischen Prüfdienst zu beauftragen und eine ständige Interaktion mit den Anbietern aufrechtzuerhalten , wobei die verfügbaren Technologien zur Verbesserung von Kontrolle und Verwaltung genutzt werden sollten.