Entscheidender Durchbruch in der Onkologie: Blutbasierte Tumor-DNA-Analyse sagt Rückfall von Melanomen voraus

Untersuchungen von Spezialisten des NYU Langone Health und des Perlmutter Cancer Center in den USA haben ergeben, dass sich durch die Messung von DNA-Fragmenten, die von Krebszellen ins Blut abgegeben werden, vorhersagen lässt, ob ein Melanom im Stadium III erneut auftritt . Die Ergebnisse wurden in der Fachzeitschrift The Lancet Oncology veröffentlicht.

Die Studie zeigte, dass bei fast 80 % der Patienten mit fortgeschrittenem Melanom, bei denen vor Beginn der Behandlung zirkulierende Tumor-DNA (ctDNA) vorlag, ein Rückfall der Krebserkrankung auftrat.

Darüber hinaus manifestierte sich die Krankheit bei Personen mit diesem Marker mehr als viermal schneller als bei Personen ohne ihn, und die Rückfallrate war bei Personen mit höheren Konzentrationen des Biomarkers höher.

„Unsere Ergebnisse legen nahe, dass Tests auf zirkulierender Tumor-DNA Onkologen dabei helfen könnten, herauszufinden, welche Melanompatienten am wahrscheinlichsten gut auf die Behandlung ansprechen“, sagte Dr. Mahrukh Syeda, leitender Autor des Artikels.

„In Zukunft könnten diese Untersuchungen routinemäßig in der Klinik eingesetzt werden, um Behandlungsentscheidungen zu treffen“, fügte Syeda hinzu, der Mitglied der Ronald O. Perman-Abteilung für Dermatologie an der NYU Grossman School of Medicine ist.

Das Forschungsteam stellte fest, dass fast alle Patienten mit messbaren ctDNA-Werten nach drei, sechs, neun oder zwölf Monaten Behandlung einen Rückfall erlitten. Wenn diese Fragmente nach Beginn der Therapie auftreten, obwohl sie anfangs nicht vorhanden waren, kann dies für die Autoren ein Zeichen dafür sein, dass sich der Krebs verschlimmert.

Ein Melanom im Stadium III, bei dem sich die Tumorzellen auf die nahegelegenen Lymphknoten ausgebreitet haben, ist nach einer Operation schwer zu erkennen, da herkömmliche bildgebende Verfahren wie Röntgen- oder CT-Scans frühe Anzeichen einer Rückkehr nicht immer erkennen. Aus diesem Grund wurde nach anderen Methoden zur Überwachung der Krebsaktivität gesucht.

Syeda erklärte, dass eine schnellere Überwachung der Behandlung und die Fähigkeit, Anzeichen einer Tumorprogression zu erkennen, wichtige Instrumente gegen eine Krebsart sein können, die mit ihrer Ausbreitung immer komplexer wird. Für sie bietet die frühzeitige Analyse der ctDNA die Möglichkeit, rechtzeitig einzugreifen.

Der Schwerpunkt der Technik liegt auf der Erkennung häufiger genetischer Mutationen in Melanomzellen. Wenn bösartige Zellen absterben, geben sie veränderte DNA ins Blut ab. Frühere Studien haben bereits gezeigt, dass sich mit dieser Analyse auch der Verlauf anderer Krebsarten, beispielsweise von Dickdarm- und Brustkrebs, verfolgen lässt.

Im Jahr 2021 stellten dieselben Forscher fest, dass Patienten mit Melanom im Stadium IV und erhöhten ctDNA-Werten geringere Überlebensraten hatten . Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Veränderungen des Markers während der Behandlung Aufschluss über die Prognose geben könnten.

Laut Syeda handelt es sich bei der neuesten Veröffentlichung um die bislang umfangreichste Analyse von ctDNA bei Menschen mit Melanom im Stadium III. Die Beweise wurden aus einer klinischen Studie mit etwa 600 Teilnehmern gewonnen.

Um zu diesen Schlussfolgerungen zu gelangen, analysierte das Team Blutproben von Freiwilligen, die an klinischen Studien in Europa, Nordamerika und Australien teilgenommen hatten. Die ctDNA-Werte wurden mit medizinischen Informationen zu Rückfällen verglichen, wobei auch Variablen wie die Art der Therapie, das Alter und das Geschlecht der Patienten berücksichtigt wurden.

Die Daten zeigten, dass die Messung der ctDNA genauso effektiv oder sogar effektiver war als andere experimentelle Tests, bei denen der Schwerpunkt auf der direkten Analyse des Tumors liegt , beispielsweise bei denen die Immunreaktion in Krebszellen beobachtet wird.

„Im Gegensatz zu herkömmlichen gewebebasierten Tumorzellanalysen, die lediglich die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls vermuten lassen, liefert die Untersuchung zirkulierender Tumor-DNA eine klare und direkte Messung der Krankheit selbst und kann uns direkt sagen, ob das Melanom zurückgekehrt ist“, sagte David Polsky, Dermatologe und leitender Autor der Studie.

Laut Polsky plant die Gruppe, die Sensitivität des Tests zu verfeinern und im klinischen Umfeld zu evaluieren, ob die Anwendung des Markers dazu beitragen kann, sowohl die Überlebensraten als auch die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Diese Forschung wurde von der Novartis Pharmaceuticals Corporation mit Sitz in East Hanover, New Jersey, finanziert.

*Dieser Inhalt wurde mithilfe künstlicher Intelligenz neu geschrieben, basierend auf von Europa Press veröffentlichten Informationen und überprüft vom Journalisten und einem Redakteur.